副伤寒是由什么引起的

编辑：sqxzgg 时间：2024-02-25 来源：人人爱宠物网

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副伤寒简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 副伤寒的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 12 副伤寒的临床表现 12.1 副伤寒甲、乙 12.2 副伤寒丙 13 副伤寒的并发症 14 实验室检查 15 诊断 15.1 细菌培养 15.2 伤寒凝集试验 16 鉴别诊断 16.1 病毒感染 16.2 疟疾 16.3 钩端螺旋体病 16.4 急性病毒性肝炎 16.5 败血症 16.6 粟粒型肺结核 16.7 布鲁菌病 16.8 地方性斑疹伤寒 16.9 结核性脑膜炎 16.10 恶性组织细胞增生症 17 副伤寒的治疗 17.1 一般治疗与对症治疗 17.2 病原治疗 17.3 并发症的治疗 17.4 慢性带菌者的治疗 17.5 外科手术治疗 18 预后 19 副伤寒的预防 19.1 控制传染源 19.2 切断传播途径 19.3 保护易感者 20 相关药品 21 相关检查 22 参考资料附： 1 副伤寒相关药物 2 治疗副伤寒的穴位 3 治疗副伤寒的中成药 1 拼音

fù shāng hán

2 英文参考

paratyphoid fever

3 概述

副伤寒（paratyphoid fever）是由副伤寒杆菌所致的急性传染病。其病原体有三种，副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌及副伤寒丙杆菌。各种副伤寒杆菌均有“O”和“H”抗原，在自然条件下，副伤寒杆菌一般只能感染人类，仅偶而感染动物。副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程旅升迅较短，病死率较低。副伤寒丙的症状较为不同，潜伏笑液期较伤寒短，可表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。

副伤寒的传染源为患者和带菌者。传播方式与伤寒大致相同，但以食物传播较为常见，因副伤寒杆菌可在食物中较长时间存在。副伤寒乙见于世界各地，副伤寒甲分布较为局限，副伤寒丙少见。我国副伤寒的发病率较伤寒为低。成年人中的副伤寒以副伤寒甲较多，儿童副伤寒的发病率相对较高，且以副伤寒乙居多。但此种情况可因地区、年代等而不同。

副伤寒的并发症有关节炎、关节脓肿、骨髓炎、肺炎脓肠、心内膜炎、拆此心包炎等。有时不易与伤寒鉴别，须依靠细菌培养及伤寒凝集试验才能确诊。

由于副伤寒较伤寒病情为轻，肠出血、肠穿孔少，故预后较好。但丙型副伤寒引起骨髓炎、体腔或组织脓肿较多，应加以注意。副伤寒的预防应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施，因地制宜。

副伤寒为我国法定乙类传染病，需要报告疫情[1]。

4 疾病名称

副伤寒

5 英文名称

paratyphoid fever

6 副伤寒的别名

paratyphoid

7 分类

感染内科细菌性感染沙门菌感染

8 ICD号

A01.4

9 流行病学

传染源为患者和带菌者。传播方式与伤寒大致相同，但以食物传播较为常见，因副伤寒杆菌可在食物中较长时间存在。副伤寒乙见于世界各地；副伤寒甲分布较为局限；副伤寒丙少见。我国副伤寒的发病率较伤寒为低。成年人中的副伤寒以副伤寒甲较多；儿童副伤寒的发病率相对较高，且以副伤寒乙居多。但此种情况可因地区、年代等而不同。

10 病因

副伤寒的病原体有三种：①副伤寒甲的病原体为副伤寒甲杆菌，或称副伤寒甲沙门菌；②副伤寒乙的病原体为副伤寒乙杆菌，或称副伤寒乙沙门菌；③副伤寒丙的病原体为副伤寒丙杆菌，或称副伤寒丙沙门菌。以上三种杆菌分别属于沙门菌属中A，B，C三群，均可按噬菌体分型方法进行分型。各种副伤寒杆菌均有“O”和“H”抗原，其中副伤寒丙杆菌还兼有“Vi”抗原。在自然条件下，副伤寒杆菌一般只能感染人类，仅偶而感染动物。

11 发病机制

副伤寒甲、乙的病理变化大致与伤寒相同，但胃肠炎型患者的肠道病变显著而广泛，且多侵及结肠。副伤寒丙的肠道病变不显著，肠壁可无溃疡形成，但体内其他脏器常有局限性化脓病变，可见于关节、软骨、胸膜、心包等处。

12 副伤寒的临床表现

副伤寒甲、乙的症状与伤寒极相类似，但副伤寒丙的症状颇有不同。潜伏期较伤寒短，一般为8～10天，有时仅为3～6天。

12.1 副伤寒甲、乙

起病缓慢，但骤起者亦不少见。开始时可先有急性胃肠炎症状如腹痛、呕吐、腹泻等，约2～3天后症状减轻，继而体温升高，伤寒样症状出现。亦有胃肠炎症状显著，并且持续较久者，以副伤寒乙多见，曾被称为“胃肠炎型副伤寒”。发热常于3～4天内达高峰，波动较大，稽留热型少见。热程较短（副伤寒甲平均3周，副伤寒乙2周），毒血症状较轻，但肠道症状则较显著。可出现相对缓脉与肝、脾肿大，与伤寒相同。皮疹常较早出现，可遍布全身且较伤寒皮疹稍大而色较深（副伤寒甲），但有时呈丘疹状（副伤寒乙）。复发与再燃在副伤寒甲、乙均较常见，尤以副伤寒甲为多。肠出血、肠穿孔均较少见。病死率较低。

12.2 副伤寒丙

临床症状复杂，常见有以下三种类型。

（1）伤寒型：症状与副伤寒甲、乙大致相似。发病急，体温迅速升高，热型不规则，多伴有寒战、头痛、全身酸痛等。儿童患者可伴有惊厥与烦躁不安，重者可出现谵妄或昏迷。病程中常有肝、脾肿大，易出现黄疸及肝功能异常。热程约1～2周，以后热渐退，病情趋向好转。

（2）急性胃肠炎型：多因进食此菌污染的食物所引起，以胃肠炎症状为主，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，病程短，约2～5天内恢复。

（3）脓毒血症型：常见于体弱儿童和慢性消耗疾病患者，主要表现为脓毒血症症状。发病急、寒战、高热，不规则、弛张或间歇热型，热程1～3周不等，如有化脓性并发症，病程更长。常有皮疹，肝、脾肿大，并可出现黄疸。半数以上患者在病程中可出现下述迁延性化脓性并发症：①常在肋软骨、肋骨、锁骨以及膝、踝、足、指、腰椎、骶骨等关节发生病变，继而出现局限性脓肿。脓肿仅呈轻度红肿，于数周内穿破形成窦道，或波及邻近骨质导致骨髓炎，也有持续数月而不破者，故外表极似结核性感染，但抽取脓液培养可发现副伤寒丙杆菌。②肺部感染及肺部化脓病灶。多数患者伴有支气管炎、肺炎、胸膜渗液、脓胸等，有时痰液培养可检出此菌。③化脓性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、肾盂肾炎等亦偶有发生。此类并发症极顽固，治疗期长且困难。

13 副伤寒的并发症

副伤寒的并发症有关节炎、关节脓肿、骨髓炎、肺炎脓肠、心内膜炎、心包炎等。

14 实验室检查

细菌培养：以血、骨髓、粪便及局部化脓病灶脓液培养阳性确诊；肥达反应具参考价值。

副伤寒甲、乙的凝集效价较高，但副伤寒乙易受回忆反应干扰；副伤寒丙效价较低。少数病人始终阴性。

15 诊断

副伤寒有时不易与伤寒鉴别，须依靠细菌培养及伤寒凝集试验才能确诊。

15.1 细菌培养

发热期间血液和骨髓培养阳性率较高。胃肠炎型患者粪便培养易获阳性。有局部化脓病灶的患者，可从抽取的脓液中检出病原菌。

15.2 伤寒凝集试验

副伤寒甲、乙的凝集效价较高，但副伤寒丙的效价较低。少数患者在病程中伤寒凝集试验始终阴性。

16 鉴别诊断

伤寒病早期（第1周以内），特征性表现尚未显露，应与下列疾病相鉴别：

16.1 病毒感染

上呼吸道病毒感染亦可有持续发热、头痛、白细胞数减少，与早期伤寒相似。但此类患者起病较急，多伴有上呼吸道症状，常无缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒的病原与血清学检查均为阴性，常在1周内自愈。

16.2 疟疾

各型疟疾尤其恶性疟疾易与伤寒相混淆，但疟疾每天体温波动较大，发热前伴畏寒或寒战，热退时多汗，脾较大质稍硬，贫血较明显，外周血及骨髓涂片可发现疟原虫。用有效抗疟药治疗迅速退热，抗生素治疗无效。

16.3 钩端螺旋体病

本病的流感伤伤寒型在夏秋季流行期间极常见，起病急，伴畏寒发热，发热呈持续型或弛张型，与伤寒相似。患者有疫水接触史，眼结膜充血，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛为著，腹股沟淋巴结肿大等；外周血白细胞数增高，血沉加快。进行有关病原、血清学检查即可确诊。

16.4 急性病毒性肝炎

急性黄疸型肝炎的黄疸前期有发热、全身不适、消化道症状、白细胞减少或正常，不易与伤寒相区别。但此病患者每于病程第5～7天出现黄疸，体温亦随之回复正常，肝大压痛，肝功能明显异常，可通过病毒性肝炎血清学标志检查而确诊。此外，伤寒并发中毒性肝炎亦每易与病毒性肝炎相混淆，但前者肝功能损害相对较轻，有黄疸者在黄疸出现后仍发热不退，并有伤寒的其他特征性表现，血培养伤寒杆菌可为阳性，随着病情好转，肝大及肝功能较快恢复正常。伤寒病的极期（第2周）以后，须与下列疾病相鉴别。

16.5 败血症

部分革兰阴性杆菌败血症须与伤寒相鉴别。此症可有胆系、尿路、肠道等原发感染灶，发热常伴有寒战、多汗，有出血倾向，不少患者早期可发生休克且持续时间较长，白细胞虽可正常或稍低，但常伴核左移。确诊须依靠细菌培养。

16.6 粟粒型肺结核

发热较不规则，常伴有盗汗、脉较快、呼吸急促、发绀等，有结核病史或有与结核病患者密切接触史。X线摄片可见肺部有粟粒状阴影。

16.7 布鲁菌病

有与病畜接触或饮用未经消毒的牛、羊乳或乳制品史。长期不规则发热，发作时呈波浪热型，有关节、肌肉疼痛及多汗。血清布鲁菌凝集试验阳性，血及骨髓培养可分离到布鲁菌。

16.8 地方性斑疹伤寒

起病较急，高热常伴寒战，脉快，结膜充血和皮疹。皮疹出现较早（第3～5天），数量较多，分布较广，色暗红，压之不退，退疹后有色素沉着，病程约2周。白细胞数大多正常，血清变形杆菌凝集反应（外斐反应）阳性；血液接种豚鼠腹腔可分离出莫氏立克次体。

16.9 结核性脑膜炎

部分伤寒患者因严重毒血症可兼有剧烈头痛、谵妄、昏睡、颈抵抗等虚性脑膜炎表现，容易与结核性脑膜炎相混淆。但结核性脑膜炎患者多伴有其他脏器结核，虽有持续发热但无玫瑰疹与脾肿大，头痛与颈抵抗更显著，可伴有眼球震颤、脑神经瘫痪等，未经抗结核特效治疗病程逐渐加重。脑脊液检查符合结核性脑膜炎改变；脑脊液涂片、培养、动物接种可发现结核杆菌。

16.10 恶性组织细胞增生症

本病的病理特点是单核巨噬细胞系统中组织细胞呈异常增生和浸润。临床表现复杂多变，有时主要表现为发热，肝、脾肿大和白细胞减少，加之伤寒的骨髓片中有时可出现组织细胞增多和吞噬现象，故易相混淆。但本病病情进展较快，有明显的贫血、出血症状；血片和（或）骨髓片有特异性恶性组织细胞和（或）多核巨组织细胞，增生的组织细胞形态不一，并可吞噬红、白细胞及血小板；外周血象出现显著的全血细胞减少。抗菌药物治疗无效。

17 副伤寒的治疗 17.1 一般治疗与对症治疗

伤寒虽有特效抗菌药物治疗，但一般治疗与对症治疗，尤以护理及饮食的重要性不容忽视。

（1）隔离与休息：患者按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离。发热期患者必须卧床休息，退热后2～3天可在床上稍坐，退热后1周左右可逐步增加活动量。

（2）护理：保持皮肤清洁，定期改换 *** ，以防褥疮及肺部感染。每天早晨及每次饮食后清洁口腔以防口腔感染及化脓性腮腺炎，注意观察体温、脉搏、血压、腹部表现、大便性状等变化。

（3）饮食：应给予热量高、营养充分、易消化的饮食。供给必要的维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复。发热期间宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。退热后，食欲增加时，可逐渐进稀饭、软饭，忌吃坚硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔。一般退热后2周左右才恢复正常饮食。应鼓励病人多进水分，摄入液量约2000～3000ml/d（包括饮食在内），如因病重不能进食者可由静脉输液补充。

（4）激素：有明显毒血症者，可在足量有效抗菌治疗药物配合下使用激素。口服泼尼松5mg，3次/d或4次/d，或用地塞米松2～4mg，1次/d，静脉缓慢滴注；疗程以不超过3天为宜。对显著鼓肠或腹泻的患者，激素的使用宜慎重，以免发生肠出血及肠穿孔。

（5）高热：适当应用物理降温，如酒精擦浴，或头部放置冰袋，不宜滥用退热药，以免虚脱。

（6）兴奋狂躁：可适量应用镇静药物如地西泮等。

（7）便秘：用开塞露塞肛或生理盐水低压 *** ，禁用泻剂。

（8）腹泻：调节饮食，宜少糖少脂肪，可对症处理。不用鸦片制剂，以免减低肠蠕动而引起鼓肠。

（9）腹胀：饮食中宜减少牛奶及糖类。可用松节油腹部热敷及肛管排气，但禁用溴新斯的明类药。

17.2 病原治疗

许多药物对伤寒病原治疗有效。自从1948年氯霉素应用于伤寒的病原治疗后，患者的预后大为改观，病死率明显下降。多年来，氯霉素的疗效确切，见效迅速，使用方便，价格适宜，曾被视为首选药物普遍使用。另一方面，氯霉素治疗伤寒也陆续出现诸如复发率上升、骨髓抑制、退热时间延长，以及伤寒杆菌对氯霉素产生耐药性等问题，使人们对伤寒病原治疗的首选药物重新进行认真的评估。早在20世纪50年代，已有报道伤寒杆菌对氯霉素产生耐药性。1972年墨西哥首次出现耐氯霉素伤伤寒的暴发流行，随后逐渐波及亚洲地区。我国自80年代中期以来，主要在南方的一些省市，陆续出现耐氯霉素伤伤寒的局部流行，发展速度相当快。许多地方流行的伤寒杆菌株呈多重耐药，不但对氯霉素耐药，而且对磺胺药物、卡那霉素、氨芐西林等多种抗菌药物耐药。耐药株伤寒的临床特点是病情较重、热程较长、并发症多、复发或再燃率较高，病死率也较高。目前推荐应用的抗菌药物主要是喹诺酮类或第三代头孢菌素。

（1）喹诺酮类：氟喹诺酮类药物为首选治疗，我国临床分离伤寒与副伤寒沙门菌对这类药物耐药率还比较低；成人常用诺氟沙星（0.4g，每日3次）、环丙沙星（0.5g，每日2次）或左氧氟沙星（0.5g，每日1次），疗程10～14天；口服困难者可先静脉滴注，继后改为口服给药；18岁以下儿童慎用；慢性病原携带者需要治疗至少4周以上[1]。

合成的抗菌药物，如环丙沙星、氧氟沙氟沙氟沙星（ofloxacin）、诺氟沙星等，对伤寒杆菌（包括耐氯霉素株）有强大抗菌作用。胆汁中其浓度也较高，能口服或注射。临床疗效亦较满意，复发率较低，病后带菌者少。尤其对多重耐药菌株所致伤寒者的治疗，应列为首选药物。儿童慎用，孕妇不宜。氧氟沙氟沙氟沙星的用法，成人剂量为200mg/次，3次/d，口服，体温正常后继续服用10天至2周。不能口服者，可用静脉给药，200～400mg/d，好转后改为口服。亦可用环丙沙星，静脉给药250～500mg/d，或250mg，3次/d，口服。成人诺氟沙星400mg/次，3次/d或4次/d，口服。体温正常后继续服用10天至2周。一般用药5天左右热退至正常。前者疗效稍优于后者。不良反应轻，可有胃肠不适、失眠等，一般不影响治疗。

（2）头孢菌素类：第三代头孢菌素有抗伤寒杆菌作用，尤其是头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等，抗菌活性强，体内分布广，组织与体液以及胆汁中的药物浓度高，不良反应少，临床疗效良好，可以作为一种治疗药物选择。一般剂量为2～4g/d，分2次或3次静脉注射，疗程大约2周。通常用药5～7天左右退热。由于需要静脉给药，价格高，不作首选药物。

头孢曲松适用于儿童与孕妇，成人2g，静脉滴注，每日1次给药；儿童100mg/kg，静脉滴注，每日1次[1]。

（3）氯霉素：敏感的菌株用药后数小时菌血症便可被控制，2～3天内自觉症状改善，5天左右体温可回复正常。成人1.5～2g/d，分3次或4次口服，退热后减半，再连用10～14天，总疗程为2～3周。必要时最初可用静脉滴注给药，病情改善后改为口服。停药过早易致复发，复发时氯霉素治疗仍然可能有效。不良反应最为常见白细胞数及中性粒细胞百分率减少，若白细胞数减少至2×109/L，应暂停药。偶尔可发生红细胞系统抑制，甚至再生障碍性贫血、血小板减少或全血细胞减少等，应立即停药。伴有G6PD缺陷的患者，有可能发生急性血管内溶血。用药期间应密切观察血象变化，一般每3～5天复查1次为宜。

（4）磺胺甲恶甲恶唑/甲氧芐芐芐啶（复方磺胺甲恶甲恶甲恶唑）：成人剂量为3片/次，2次/d，退热后改为2片/次，续用7～10天，总疗程2周左右。对非耐药菌株感染有一定疗效，本药价廉，可以作为非耐药株伤寒杆菌所致伤寒治疗中的一种选择。磺胺过敏、肝肾功能不良、贫血、粒细胞减少、孕妇等均不宜应用。副作用以恶心、呕吐及皮疹为较常见。

（5）阿莫西林（amoxicillin）：成人2～4g/d，分次口服，疗程为2～3周，对非耐药菌株感染有一定疗效。

17.3 并发症的治疗

副伤寒治疗期间需要注意患者病情变化，特别是疾病第2～3周是并发症（肠出血、肠穿孔）多发阶段，需要加以注意[1]。

（1）肠出血：严格卧床休息，暂禁饮食或只进少量流质饮食。严密观察血压、脉搏、神志变化与便血情况。适当输液，如5%葡萄糖生理盐水注射液等，注意维持水电解质平衡。烦躁病人可适当使用抗焦虑药物。可使用一般止血药物，并应视出血量之多少、贫血严重程度，适量输血。大量出血在积极的内科处理无效时，可考虑手术治疗。

（2）肠穿孔：应早期诊断，及早处理。病人应予禁食、经鼻胃肠减压，减少肠蠕动。积极加强全身支持治疗，静脉输液维持水电解质平衡与热量供应。注意抗休克。选用有效抗菌药物，加强抗菌治疗措施，控制腹膜炎及原发病。视患者的具体情况决定手术治疗问题。

（3）中毒性心肌炎：卧床休息，在足量有效抗菌药物治疗的同时，可应用肾上腺皮质激素。应用改善心肌营养状态的药物。如出现心功能不全，可在严密观察下应用小剂量洋地黄制剂。

（4）溶血性尿毒症综合征：积极加强抗菌治疗，控制好伤寒杆菌感染的原发病。应予输液、输血，并可应用肾上腺皮质激素、小剂量肝素静脉滴注，也可用右旋糖酐4酐40静脉滴注。必要时可作腹膜透析或血透析。

（5）其他并发症：如并发中毒性肝炎、胆囊炎、肺炎，甚至DIC等，应按相应疾病的治疗方法处理。

17.4 慢性带菌者的治疗

慢性带菌者的治疗常较困难。一般认为有胆石症或胆囊疾患的慢性带菌者，须同时处理胆囊胆道疾患，才能获得较好的效果。

（1）氨芐西林3～6g/d，丙磺舒1～1.5g/d，分次口服，联合用药，疗程4～6周以上。

（2）磺胺甲恶甲恶唑/甲氧芐芐芐啶（复方磺胺甲恶甲恶甲恶唑）2片/次，2次/d，疗程1～3个月，有一定效果。

（3）喹诺酮类如氧氟沙氟沙氟沙星等，用药后胆汁中的浓度高，可用于治疗慢性带菌者。

17.5 外科手术治疗

对并发化脓性病灶者，如发现脓肿已经形成，可行外科手术排脓并加强抗菌治疗。

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18 预后

由于副伤寒较伤寒病情为轻，肠出血、肠穿孔少，故预后较好。但丙型副伤寒引起骨髓炎、体腔或组织脓肿较多，应加以注意。

19 副伤寒的预防

副伤寒的预防应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施，因地制宜。

19.1 控制传染源

及早隔离、治疗患者。隔离期应至临床症状消失，体温恢复正常后15天为止。亦可进行粪便培养检查，1次/5～7天，连续2次均为阴性者可解除隔离。患者的大小便、便器、食具、衣物、生活用品均须作适当的消毒处理。慢性带菌者的管理应严格执行。饮食、保育、供水等行业从业人员应定期检查，及早发现带菌者。慢性带菌者应调离上述工作岗位，进行治疗，定期接受监督管理。密切接触者要进行医学观察23天。有发热的可疑伤寒患者，应及早隔离治疗。

19.2 切断传播途径

此为预防副伤寒的关键性措施。做好卫生宣教，搞好粪便、水源和饮食卫生管理，消灭苍蝇。养成良好的卫生习惯，饭前与便后洗手，不吃不洁食物，不饮用生水、生奶等。改善给水卫生，严格执行水的卫生监督，是控制伤寒流行的最重要环节。伤寒的水型流行在许多地区占最重要位置，给水卫生改善后，发病率可明显下降。

19.3 保护易感者

伤寒预防接种对易感人群能够起一定的保护作用。伤寒，副伤寒甲、乙三联菌苗预防效果尚不够理想，反应也较大，不作为常规免疫预防应用。在暴发流行区应急免疫问题上意见不一，对控制流行可能有一定作用。Ty21a株口服减毒活疫苗，1989年美国已批准应用，不良反应较少，有一定的保护作用。

20 相关药品

泼尼松、地塞米松、地西泮、开塞露、溴新斯的明、新斯的明、氯霉素、磺胺、卡那霉素、氨芐西林、环丙沙星、氧、氧氟沙星、诺氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、磺胺甲恶唑、甲氧芐啶、复方磺胺甲恶唑、阿莫西林、葡萄糖、洋地黄、肝素、右旋糖酐40、丙磺舒

21 相关检查

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猪副伤寒有哪些临床症状？

仔猪副伤寒在临床上可分为急性、亚急性和慢性。

（1）急性（败血型）。在猪的抵抗能力弱而病源腊裂兄体毒力很强的情况下，感染猪迅速发展成为败血症引起死亡。病猪突然体温升高到41～42℃，精神不振，不食，后期下痢，呼吸困难，耳、腹下皮肤发绀。有源册时出现症状后24小时内死亡，大多病程2～4日，死亡率很高。

（2）亚急性和慢性。副伤寒病猪多见于亚急性和慢性型。主要特征为坏死性肠炎，与慢性猪瘟临诊表现很相似。病猪体温升高，怕冷、喜钻草堆或堆叠一起，眼有粘液或脓性分泌物，精神、食欲不振，初便秘后拉稀，粪便淡黄色或灰绿色、恶臭。由于下痢，失水，病猪很快消瘦，病程2～3周或更长，最后极度消瘦、衰竭而死。有时有的猪症状逐渐减轻，状似恢复，但以后生长发育不良或短期内又复发。

有的猪群发生所谓潜伏性“副伤寒”，小猪生长发育不良、被毛粗乱、污秽，体质较弱，偶尔下痢。体温食欲变化不大，一部分患病猪发展到一定的时期突然症状恶化而轮袭引起死亡。

伤寒与副伤寒的防治常识

1. 伤寒与副伤寒应怎样防治

伤寒与副伤寒是由伤寒杆菌与副伤寒杆菌（甲、乙、丙）引起的急性肠道传染病。

典型的临床表现为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大和白细胞减少等，以肠出血和肠穿孔为主要并发症。伤寒与副伤寒杆菌（甲、乙、丙）在自然界中生活能力较强，在水中能存活2〜3周，在粪便中可存活1〜2个月，在冰冻环境中可存活数月。

但其对干热较为敏感，601、30分钟或煮沸后立即死亡，易被一般化学消毒剂杀死。流行特点•。

伤寒与副伤寒潜伏期为1〜3周，平均为2周。全年均可发病，尤以夏秋季节为高峰。

传染源为患者及病原携带者，伤寒患者从潜伏期末即可排菌，在病程2〜4周内传染性最强，仅有少数可成为慢性携带者，有的可长期或终生带菌。病原体随大便排出体外后，主要通过污染水罩敬源、食品、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等途径经消化道传播。

人群对本病普遍易感，但以小儿及青壮年多发，病后可获持久免疫力，再次得病极少见。伤寒与副伤寒之间无交叉免疫力。

防治措施：本病的预防与细菌性痢疾、霍乱基本相同。发现患者应立即送医院隔离治疗，对患者的隔离要在两次粪便培养阴性后才能解除。

对患者住过的房间和用过的衣物要进行消毒，对接触者实行检疫。对饮管服务从业人员应严格落实体检制度，发现带菌者必须立即调离工作岗位。

对易感人群可每年进行伤寒及副伤寒甲、乙、丙三联菌苗注射。

2. 什么是伤寒与副伤寒

伤寒、副伤寒是由伤寒、副伤寒沙门氏杆菌引起的急性肠道传染病，是我国《传染病防治法》中规定报告的乙类传染病之一。

预防措施：（1）注意个人卫生，做食物前或饭前便后要洗手。（2）注意饮食卫生，不喝生水，不吃腐烂变质食物；生吃瓜果要洗净，最好去皮后再吃；不生吃蔬菜；流行季节尽量少吃或不吃冷食品；生、熟食物分开处理和存放；蔬菜、肉类及海产品需彻底洗净及煮熟后方可食用；不光顾流动熟食小贩及无牌食肆。

（3）搞好环境卫生，防蝇灭绳，及时收集和处理垃圾。（4）患者及带菌者不能从事食品制作。

（5）及时发现患者，及早隔离治疗。患者要到正规医院彻底治疗，症状消失后粪检2次阴性才可停药；对伤寒（或副伤寒）密切接触者，医学观察14（或10）天，连续裘检培养3次阴性才可从事食品制作。

3. 怎样预防伤寒和副伤寒

预防伤寒、副伤寒要注意饮食卫生，具体措施如下：苍蝇往来于粪便和水、食物间，是伤寒、副伤寒沙门菌的重要传播媒介。

伤寒、副伤寒沙门菌不仅可在苍绳体表存活，而且能在苍蝇肠道内物游慎生存2~5天，并可随其排泄物排出直接污染水和食物。故要搞好环境卫生和个人卫生，防蝇、灭蝇。

不生吃或半生吃毛蚶、牡蛎、蛏子等海产品。生吃瓜、果蔬菜要洗净，水果最好去皮后再吃；不能去皮的水果和生吃的蔬菜，要用清水冲净再吃。

不喝生水。不吃腐烂变质的食物，剩饭、剩菜一定要再次热加工消毒后再食用。

不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐。流行季节在外就餐尽量少吃或不吃冷食品，如凉米线、凉米粉、木瓜粉等。

饭前、便后、外出回家后要洗手，洗手时最好用肥皂搓洗两遍。病人和带菌者的粪便和尿液中带有大量的伤寒、副伤寒沙门菌，家中以及周围有病人时，病人应与家人分开使用可能污染的物品，如毛巾、牙杯、碗、筷等，并选用煮沸、焚烧、日光直接照射或消毒药物浸泡等方式消毒病人用品。

不要吃病人吃剩下的东西。伤寒、副伤寒沙门菌在地面水中可生存1~3周，不要接近被污染了的水源，更不要在里面洗漱、游泳。

喂养婴儿的牛奶应煮沸。注意若母亲为伤寒、副伤寒病人，应停止母乳喂养。

凡有不明原因持续发热病人，要及时到医院诊断治疗，以免延误病情。在伤寒高发地区工作生活的人员，如饮食从业人员、中小学生、旅游工作人员、环卫工人、渔民船民、医务人员磨睁、研究人员应预防接种伤寒疫苗。

目前尚无有效的副伤寒疫苗。

4. 伤寒和副伤寒该如何防治与用药

伤寒和副伤寒的防治措施与用药：1。

疑似和确诊患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔 5d取粪便标本做细菌培养，连续2次培养阴性可解除隔离。在给予抗菌治疗前应留取血标本或粪、尿标本进行培养，获知病原菌后做药敏试验，必要时应按药敏试验结果调整用药。

抗菌治疗结束后仍需做粪、尿培养，以除外带菌状态。如为带菌者，应予治疗。

2。抗菌疗程一般10~14d，重症初期可静脉给药，病情控制后可改为口服给药。

3。抗菌药物的选用（1）首选氟喹诺酮类，但18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女应避免使用（或用药期间停止授乳）。

疗程14d。氧氟沙星成人口服300mg, 2次/d；或200mg,2~3次/d；改用左氧氟沙星疗效更好。

环丙沙星成人口服500mg,2次/d，或每8h1次口服；静脉滴注200~300mg, 2次/d。同类药物还有诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、司帕沙星、氟罗沙星、妥舒沙坦、加替沙星、莫西沙星等，限于篇幅，从略。

（2）第三代头孢菌素适用于儿童，妊娠期和哺乳期妇女，以及耐药菌株感染。4。

伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程6 周。①氨节西林4~6g，或阿莫西林6g/d加丙磺舒2g/d，分2~3次/d 口服；②氧氟沙星300mg或环丙沙星500~750mg,2次/d，口服。

5. 如何有效预防和控制伤寒与副伤寒

伤寒与副伤寒的防控措施如下：（1）养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后要洗手。

（2）不到卫生条件差的摊点、路边餐馆就餐，特别是在出差情况下。（3）不生吃或半生吃毛甜、牡蛎、蛏子等小海产品。

（4）严格做到生熟分开。下厨做菜烧饭时，最好备两块砧板，一块切熟食，一块切生食。

盛菜的餐具也同样如此。（5）加强饮水源和粪便管理，防蝇、灭蝇，垃圾密封投放，消灭苍蝇孳生地，切断传播线路。

（6）凡有不明原因持续发热患者，要及时到医院诊断治疗，以免延误病情。（7）家中以及周围有伤寒患者时，更要注意自我保护。

对可能污染的物品可选用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒。（8）在环境卫生、饮食卫生不太好的地方出差，或在家照顾患此病的患者时，可应急性预防服药。

（9）应急接种，对疫情暴发地区及毗邻地区的重点人群进行伤寒菌苗的预防接种。（10）当家里有病例出现后，应采取隔离治疗措施，做到早发现、早报告、早治疗、早隔离。

患者接触过的物品要进行消毒处理。（11）伤寒、副伤寒患者和病菌携带者不能从事食品行业和幼托工作。

食品卫生监督管理部门要把好关。

6. 什么叫伤寒和副伤寒/

伤寒与副伤寒皆为由细菌引起之肠道传染病，病原菌分别为伤寒杆菌与副伤寒杆菌，世界各地均有病例发生。

近年来，由於卫生设备之改善，许多地区已经绝迹，目前台湾地区之病例大多由国外地区输入。感染伤寒与副伤寒会有什麽症状？感染伤寒后会出现持续性发烧、头痛、不适、厌食、相对性心律减慢、脾脏肿大，身躯出现红疹、咳嗽，成年人较常见有便秘或腹泻，淋巴组织病变，若不治疗，会造成小肠出血或穿孔。

副伤寒之症状较轻，死亡率也较低。伤寒与副伤寒是怎样传染的？因食入被患者、带菌者粪便及尿所污染之食物、饮水而传染。

受污染的贝类、水果、蔬菜也成为传染媒介，带菌者在处理乳制品时其手指也可能会污染产品。苍蝇也是传播媒介之一。

伤寒与副伤寒的潜伏期有多长？伤寒之潜伏期长短因感染病菌多寡而不同，一般为一至三周。副伤寒潜伏期为一至十天。

如何防治伤寒与副伤寒？ 1.饭前便后均应正确使用肥皂洗手。 2.修建冲水式厕所，且粪便应排入污水系统。

厕所内要消灭苍蝇。充分供应卫生纸以免粪便污染手指。

3.自来水应消毒完善，注意饮用水不可受到废水之污染，并经煮沸消毒后始可饮用。 4.以纱窗、杀虫剂喷雾法或含杀虫剂诱饵来杀灭苍蝇。

经常清除垃圾、厕所加装纱窗，使苍蝇无法孳生。 5.食物之处理保存要特别小心，处理食物前应正确使用肥皂洗手，并将食物冷藏保存。

外食时，应选用热汤类。 6.急性期应住院接受隔离治疗，直到检验结果为阴性为止，方可解除监视。

患者粪便、尿液及污染用具需施行消毒。

鸽子得副伤寒是什么原因？

鸽副伤寒病是感染沙门氏杆菌和鼠伤寒沙门氏杆菌所致。饲料变质、缺乏营养、饮水污秽、天气突冷突热、长途运输、转换鸽舍等均能使鸽防拍扮御机能降低发生流行性副伤寒。此病传染快，死亡率也高。其症状是：缩头卷身，浑身发抖，呆立昏睡，垂翅流泪，眼睑浮肿，鼻瘤失去干白色彩，不思饮食，消瘦腹泻。有的不能飞翔，或独步跳跃，身体失去平衡，走路不稳。此病的类型很多，有急性型（又称败血型或内袭橡灶脏型）、肠型、关节型和神经型。急性型病鸽除了综合症状反应外，又有嗉囊软如友胀，呼吸困难，排出绿色或暗绿色稀粪便或粘稠物并有小气泡（已到了严重地步）。肠型，表现为下痢，初时排出水样稀粪，1～2天后则排出青绿色稀粪，后期粪便呈深绿色，粘胶状，恶臭，肛门周围羽毛常粘有石灰样物。关节型，常出现关节红肿，跛行或翅膀麻痹下垂等。神经型，病鸽扭颈摇头，头向后仰或作圆圈运动，甚至倒地抽搐，出现阵发性发作。特别是扭脖子症，脖子扭成麻花一样，嘴脸翻到上边，或转过半圈，很是难受（图24）。

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图24 副伤寒症病鸽

防治方法：首先将病鸽隔离，再用20%新鲜石灰水（10千克生石灰加水40千克搅拌均匀后取乳状液应用）或5%的漂白粉溶液喷洒地板消毒杀菌，再用清水洗净食槽、饮水器、保健砂箱（盒、槽、瓶）、巢盆后，再用新洁尔灭或农福浸泡消毒，晒干使用。要消灭鼠、蝇，防止麻雀等践踏饲料和饮水，减少传染媒介。对轻肠型病鸽，可用磺胺脒或复方敌菌净治疗。用磺胺脒每只幼鸽用量0.25克，2月龄以上的0.5克，首次加倍，一日2次，并喂给等量小苏打片和干酵母片各1片，连服3天。用复方敌菌净，每只幼鸽10～20毫克，成鸽30～40毫克，每天2次，连服3天。严重者口服氯霉素片，每只幼鸽每次25毫克，成鸽50毫克，并加喂维生素B6和酵母片各1片，一天2次，连服2～3天。如若肌肉注射氯霉素，幼鸽每只每次0.5毫升（1支的

对患此病的病鸽，一般都淘汰，不去下这么大的功夫来治疗（除非特别珍贵的爱鸽）。患过此病的鸽子不可以留做种鸽用。

什么是伤寒？副伤寒又是什么？

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含槐颤义。伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。

甲、乙、丙是分别由副伤寒甲、乙、丙三种沙门菌所致的急性传染病。副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。副伤寒丙的症状较为不高明埋同，可表现为轻型伤戚蚂寒，急性胃肠炎或脓毒血症。