狂犬病是由狂犬病病毒感染导致的损害中枢神经系统的一种人畜共患急性致死性传染病。由于目前对该病没有特效的药物被自家小狗抓伤怎样判断用不用打狂犬疫苗,一旦发病,病死率高达100%,所以狂犬病的预防至关重要,狂犬疫苗的注射对防止发病有着重要价值。那么什么时候是需要注射狂犬疫苗呢?
首先被自家小狗抓伤怎样判断用不用打狂犬疫苗,我们要知道被动物咬伤或划伤后的狂犬病伤口暴露分级:
按照接触方式和暴露程度被自家小狗抓伤怎样判断用不用打狂犬疫苗,卫生部颁布实施的《狂犬病暴露预防处置工作规范》将狂犬病暴露分为三级,并规范了处置办法:
Ⅰ级暴露:触摸动物,被动物舔及无破损皮肤,一般不需处理,不必注射狂犬病疫苗被自家小狗抓伤怎样判断用不用打狂犬疫苗。
Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤被自家小狗抓伤怎样判断用不用打狂犬疫苗、擦伤。应当立即处理伤口(用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次)并按照暴露后免疫程序全程接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级暴露:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、黏膜被污染(注意:Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处理)。应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白),随后全程接种狂犬病疫苗。
其次,我们要知道狂犬病的接种时间和过程:
狂犬病潜伏期一般为1-2个月,狂犬疫苗的注射一般是越早越好。
狂犬病的注射过程目前有四针注射法和五针注射法。四针注射法为“2-1-1”注射,即分别于第0、7、21天注射,当日于两个不同部位各进行肌内注射1剂,其余2次各进行肌内注射1剂,接种周期为21天;五针注射法即分别于第0、3、7、14、28天各采取肌内注射1剂,接种周期为28天。
另外,如果既往全程接种过狂犬疫苗,半年内再次被划伤、咬伤,一般不需要再次注射;半年到1年内,应当于0天和3天各接种1剂疫苗;1-3年内,应于0天、3天、7天各接种1剂疫苗;超过3年者则应当重新全程接种。
最后,关于狂犬疫苗注射的不良反应和禁忌症:
由于狂犬病是致死性疾病,故接种疫苗无绝对禁忌证。
注射后一般无明显不适,个别人有轻微局部反应,如接种部位疼痛、红肿等;部分有轻微全身反应,如发热、胃肠道症状等,一般不需特殊处理,可自行缓解;极个别人会出现全身性超敏反应,如荨麻疹、过敏性紫癜等,可对症治疗。
所以,对于题目所问而言,要先判断伤口皮肤有无破损,若无破损,可以不注射;若皮肤有破损,既往没打过疫苗,则必须要注射狂犬疫苗;若皮肤破损严重,出血较多,则必须先注射狂犬病免疫球蛋白,再全程接种狂犬疫苗。
文:王浩浩/王传航
怎样判断用不用打狂犬疫苗
判断用不用接种狂犬病疫苗主要根据伤口的情况和伤人的动物情况。
若皮肤出现破皮、疼痛、出血,就必须接种狂犬病疫苗,创伤严重者可能还需要接种破伤风抗毒素或免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白。
若皮肤没有破损,但若有明显的牙印、红印或淤青,都说明皮肤黏膜有损伤,可能肉眼难以察觉,用肥皂水冲洗伤口至少15分钟、碘附消毒后,及时就医接种狂犬病疫苗。
如果接种过狂犬病疫苗后又被动物咬伤或抓伤,若距离接种疫苗不超过3个月,一般无需再次接种,处理好伤口即可;若距离接种疫苗时间间隔为3~12个月,可接种疫苗加强免疫;若距离接种疫苗超过1年,应重新接种狂犬病疫苗。
如果伤人动物在10日观察期内保持健康,或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病,则可以终止免疫接种。
如果是经常接触动物的人,如动物饲养工作人员、野外工作者等,需要提前进行预防接种。
被动物伤到后建议及时就医检查,由专业医生评估是否需要再次接种疫苗,以免自己判断不准,造成严重后果。
本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 感染科 副主任医师 李侗曾审核
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