(2018年7月30日 曾医生有问必答)肠造口,顾名思义就是把肠子扯出腹壁,然后在肠子上开一个口,让大便改道,不从肛门排出肠梗阻手术视频。
肠造口可以分为预防性(暂时性)造口和永久性造口,但无论是什么性质的造口,其最终目的都是为了让患者更快恢复肠梗阻手术视频。虽然这个过程相当痛苦与尴尬。
一肠梗阻手术视频、预防性造口
预防性造口是因为病情需要,不能第一时间将肠管接回来,这时候往往需要做肠造瘘辅助治疗,待手术的肠管对合生长好后,才二次手术接回来肠梗阻手术视频。
常见于以下几种情况肠梗阻手术视频:
①超低位直肠癌手术保肛:越低位的直肠癌,手术后的肠管切口越不容易愈合,很容易出现肠内粪水漏(这是公认的经验),如果出现肠漏,最终也要做造口,所以还不如一步到位;
②低位肠梗阻手术:有些肠梗阻保守治疗无效后只能做手术,手术中医生要“掏粪坑”把肠子里的粪便清出来,手术切口污染是非常严重的,不做造口,基本不会愈合,这是不得已而为之;
③结肠破裂:一些外伤导致的肠破裂,也是爆了一肚子的粪便,术中照样要“掏粪坑”,污染非常严重。
二、永久性造瘘
需要行永久性造瘘的病人,情况更没有那么乐观,往往是肿瘤长在的特殊位置,或者有严重的结肠病变,不管年轻还是老人,身上将永远背着粪袋。
常见于以下几种情况:
①超低位直肠癌不能保肛:肿瘤距离肛门口太近(<5cm),手术中为了能把肿瘤彻底切除,剩下的那点肠管根本就不够接回来,只能把肛门全部切除,永久封闭屁股眼,做永久造口。
②多灶性肠癌:有些类型的肠癌,累及全结肠,只能把全结肠切除,然后做小肠永久造瘘。
③严重溃疡性结肠炎:严重溃疡性结肠炎,久治不愈,伴随严重出血、腹泻、穿孔等,需要手术将全结肠切除,切除后也需要做小肠永久性造瘘。
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