低血糖抽搐的原因:低血糖会不会导致肢体瘫痪？

编辑：sqxzgg 时间：2022-04-14 来源：人人爱宠物网

要回答这个问题低血糖抽搐的原因，得从多年前的一个临床病例说起：

当时晚上值夜班，处理完新收的患者，已近凌晨，刚想躺下小憩一会儿，刺耳的电话铃声响了起来，我马上从床上蹦了起来，一把抓起电话（我们科室经常会收一些不明原因、复杂病情的昏迷患者，家属都比较着急要诊断，所以弄的我们值夜班也都比较紧张）那边传来急诊医生急促的声音低血糖抽搐的原因：“女患，50岁，右侧肢体不好使了！排了头CT，没有出血，但也没有梗死灶，考虑没显影，收你们科了！”

我答应了一声，他就挂断了电话。我赶紧叫醒护士铺床，准备吸氧，开通静脉通路，这时电梯铃响了，马上走廊里就嘈杂了起来，几个人推着平板车，车上躺着一个较胖的中年妇女，我拿着血压计和听诊器，推着心电机赶紧把病人和家属带入准备好的病房，边查体边问病史（临床上患者或家属叙述的病史总有多个模版）患者血压正常，神志清楚，言语流利，右侧肢体肌力3级（肢体勉强抬离床面，马上就掉回床上）病理征阳性，否认高血压低血糖抽搐的原因、糖尿病等病史，家族史也无特殊。

我心里想：这么胖，锻炼少，再加上这个年龄，应该有动脉粥样硬化的，发生“脑梗死”不可疑，估计24小时后复查头CT或早晨做个头部核磁就显示责任病灶了（生化等常规检查，不是特急的患者，基本都在清晨抽血化验，那时也没有急诊绿色通道去支架）于是，马上下医嘱，先按脑血管病治疗低血糖抽搐的原因。

这时办公室电话又响了起来，那边急诊医生说低血糖抽搐的原因：“刚才忘交代了，有个家属说患者最近特别能吃，总觉得饿……。”我挂断电话，快速跑到病房，又追问了一下病史，患者家属肯定，于是马上电话呼叫化验室上来急检血糖，结果出来后，的确吓了一大跳：血糖1.9mmol/L。马上叫护士静脉推注50%葡萄糖注射液，立竿见影，患者的右侧肢体肌力，随着葡萄糖的进入而逐渐恢复……。

说到这里，答案已经很清楚了。是低血糖导致的瘫痪。

那么血糖多少才定义为低血糖呢？正常人的空腹血糖值是3.9–6.1mmol/L，如果随机血糖低于2.8mmol/L，并伴随相应的症状：如出汗、恶心、心悸、颤抖等交感神经兴奋症状，以及言语不清、肢体瘫痪、躁动、抽搐甚至昏迷等中枢神经系统症状，则称之为“低血糖症”，多见于糖尿病患者，由于胰岛素或降糖药物用量过大，或由于某种原因进食减少、运动量过大等均可以导致低血糖的发生，再有早期糖尿病患者，胰岛素分泌高峰延迟，自己本身无察觉，否认自己有糖尿病，进餐后2–3小时胰岛素水平才达到高峰，引起反应性低血糖，如果不及时补充葡萄糖，亦会引发严重的并发症。

但是低血糖并不是糖尿病患者的专属，如胰岛素瘤、肺癌、肝硬化晚期、酒精、肾上腺功能低下、自主神经功能紊乱等也可以导致低血糖的发生，还有极少部分患者反复发生低血糖，但一直没有查出原因，最后死于低血糖……。

所以，低血糖一定要引起重视，并不是引起瘫痪那么简单，它比高血糖更可怕！如果没有糖尿病的患者经常出现低血糖，一定要查找原因，积极治疗原发病，否则后患无穷！

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