扩张型心肌病用药:心肌桥病人长期吃倍他乐克有副作用吗？

编辑：sqxzgg 时间：2022-07-21 来源：人人爱宠物网

倍他乐克即美托洛尔片，是一种高选择性β1受体拮抗剂，主要通过选择性抑制β1受体，减慢心率，降低心肌收缩力和外周血管阻力，抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活而降低血压扩张型心肌病用药。此外，倍他乐克还可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减少心肌重构，增加心肌的血流灌注，长期服用可显著降低心血管疾病的死亡风险，还可降低甲状腺激素水平，在临床上主要用于治疗原发性高血压、心绞痛、心力衰竭、主动脉夹层、肥厚型心肌病和甲亢。

对于心肌桥扩张型心肌病用药，倍他乐克是最有效的治疗药物，可通过降低心率、心肌耗氧量和心肌收缩力，有效缓解心绞痛、心律失常、心肌梗死等相关症状，并可预防晕厥，甚至猝死。每一种药物都有两种作用，即治疗作用和副作用，这是不能预测，也是无法避免的，但是可以预防，倍他乐克副作用主要有：

胃肠道系统扩张型心肌病用药：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘等胃肠道反应，一般症状轻微，随用药时间延长可逐渐耐受。心血管系统：常见心动过缓、心悸、肢端发冷等症状，用药过程中应监测心率，静息心率不能低于55次/分，如果出现持续心动过缓，应立即停药就医。呼吸系统：有时可见气急，支气管哮喘或慢阻肺患者可发生支气管痉挛，因此应慎用，如必须使用，则需要增加沙丁胺醇等β2受体激动剂的剂量。中枢神经系统：常见疲劳、头晕、头痛，少见睡眠障碍、抑郁等，这是由于倍他乐克有较强脂溶性，可透过血脑屏障进入中枢所致，一般症状轻微，可自行缓解。内分泌系统：偶见血糖代谢紊乱，引起血糖升高，而且可掩盖低血糖症状，如心动过速、震颤等，糖尿病患者应慎用。泌尿生殖系统：偶可引起可逆性勃起功能障碍，可能与倍他乐克降低雄激素水平有关，一般停药可恢复。停药反跳：长期服用倍他乐克突然停药可引起高血压、心律失常、心绞痛加重等反跳现象，增加猝死风险，因此，倍他乐克应至少在2周时间内逐渐减量停药，以每周减少半片为宜。参考文献：

美托洛尔片说明书

高血压合理用药指南（第二版）

络活喜与倍他乐克能不能同时吃？

#清风计划# 络活喜是苯磺酸氨氯地平的原研制剂的商品名，属于长效二氢吡啶类钙拮抗剂扩张型心肌病用药。这类药物降压作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效的个体差异小，较少有禁忌症，对血糖血脂无明显影响，对老年患者以及饮食高盐者疗效好，可用于合并糖尿病，冠心病或外周血管病患者，在降压作用外，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化，逆转左心室肥厚，改善动脉弹性以及肾脏保护作用。，

络活喜药物特点为具有长效降压的作用，此特点既来自于血浆半衰期长，又来自于于钙通道较持久的结合，这种特点优于其他短效二氢吡啶类的缓释或控释制剂如硝苯地平缓释片以及控释片扩张型心肌病用药。还可有效控制血压晨峰，减少心脑血管并发症。该药主要不良反应是下肢水肿和轻度乏力，牙龈增生也有报道。下肢水肿发生机制并非体内水钠潴留，可能是微动脉与微静脉扩张程度不同引起，服用利尿剂效果不佳，联合普利类药物或沙坦类药物能明显减轻下肢水肿。

络活喜与β受体阻滞剂联合适用于病程相对较短的中青年交感活性亢进患者，以及合并冠心病心绞痛患者。

美托洛尔属于β受体阻滞剂，该类药物通过拮抗交感神经系统激活，减慢心率，抑制RAS系统激活而发挥降压作用，与钙拮抗剂相比，美托洛尔在5类一线降压药物中，更加适合有心率增快等交感活性增高表现的高血压患者，大部分中青年患者属于此类人群。不适宜首选β阻滞剂的人群包括老年人，肥胖，糖脂代谢异常的患者，。

美托洛尔与长效钙拮抗剂如氨氯地平联合，后者的的扩血管和轻度增加心率的作用可抵消β阻滞剂的缩血管以及减慢心率作用，两种药物联合作用靶点不同，不良反应相互抵消，可发挥协同作用，是一种优化联合治疗方案。

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