症状
1. 幼虫移行引起的症状蛔虫病症状脸部:
①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病蛔虫病症状脸部,表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多,肺部体征不明显,X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影,病灶易变或很快消失,称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎,即Loftier综合征,症状1-2周消失。
②严重感染时,幼虫可侵入脑蛔虫病症状脸部、肝、脾、肾、甲状腺和眼,引起相应的l晦床表现,如癫痫、肝肿大、腹痛等
2. 成虫引起的症状蛔虫病症状脸部:
成虫寄生于空肠,以肠腔内半消化食物为食。临床表现为食欲不振或多食易饥,异食癖蛔虫病症状脸部;常腹痛,位于脐周,喜按揉,不剧烈;部分患者烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状。感染严重者可造成营养不良,影响生长发育。
体征
注意腹部有无包块、压痛、反跳痛,注意肠呜音是否亢进,Murphy 征是否阳性,有无发热、荨麻疹、肺部干啰音或哮鸣音、肠型或肠蠕动波、营养不良等。
检查
血常规:幼虫在体内移动可致白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞增高。
粪便检查:可查到蛔虫卵,必要时也可用饱和氯化钠溶液漂浮法查虫卵。
皮内试验:用成虫抗原做皮内试验或皮肤划痕试验,阳性者提示蛔虫感染。
其他:胆管蛔虫病患儿的B超检查可发生胆管中蛔虫样物。蛔虫性肺炎患儿的X线胸片可见肺点状、片状或絮状阴影,病灶易变或很快消失。蛔虫性肠梗阻患儿腹部X线检查可见气液平面,肠穿孔者可见膈下游离气体。
诊断要点
脐周不固定部位的阵发性腹痛,不剧烈,喜按揉;或有食欲不振、异食癖、恶心、呕吐,有时可出现烦躁或萎靡、磨牙、易惊等,严重时可造成小儿营养不良,影响生长发育。
并发胆管蛔虫病时,有右上腹阵发性剧烈绞痛,右上腹可有局限性压痛。并发蛔虫性肠梗阻时有阵发性脐周或右下腹绞痛,腹部X线检查有气液平面。并发蛔虫性肺炎时,有咳嗽、咳痰、可有血丝痰,气喘。并发蛔虫性阑尾炎、肝脓肿时,可出现相应器官的表现。
鉴别诊断
蛔虫性肺炎并发嗜酸性细胞增多须与非寄生虫性疾病,如哮喘、酸性细胞增多性肺炎等相鉴别。
蛔虫引起的肠梗阻、胆管蛔虫病、胰腺炎、阑尾炎和急性腹膜炎等应与这些组织的其他病变,如肠套叠、胆石症、胆囊炎、化脓性阑尾炎等相鉴别。
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蛔虫病是感染蛔虫卵而引起的小儿常见肠道寄生虫病,临床以脐周疼痛,时作时止, 饮食异常,吐蛔、便蛔,或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。蛔虫又称 “蚘虫” “蛟蛕” “长虫”。无论男女老幼均可感染,但以儿童发病率高,尤多见于3~10岁的儿童,农村发 病率高于城市。蛔虫寄生于肠道,扰乱气机,损伤脾胃,耗伤气血,病情严重者不仅影响 胃肠功能和营养,妨碍小儿正常生长发育,甚至引起严重并发症而危及生命。本病相当于 西医的蛔虫病。
中医古代文献对蛔虫病有详细的记载。《素问·咳论》 指出: “胃咳之状,咳而呕, 咳甚则长虫出。” 《灵枢·厥病》 云: “肠中有虫瘕及蛟蛕……心肠痛,
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