肠道出血:肠道出血 胃出血还是肠出血该如何判定？
我是胃肠外科医生肠道出血，经常接触到消化道出血的患者，病情有轻有重。
要鉴别是胃出血还是肠出血，主要靠症状、体征鉴别，但在临床上有时候靠症状和体征也比较难区分，需要做胃肠镜检查，才能确诊肠道出血。
一、胃出血即我们所说的上消化道出血，主要包括急性胃炎出血、胃十二指肠溃疡出血、胃癌出血、肝硬化胃底静脉破裂出血等肠道出血。
临床症状主要表现为呕血和解黑便。呕血的颜色经胃液混合后呈棕褐色（咖啡色）肠道出血，呕吐时伴有口腔腥臭味，伴随解暗黑色大便；如果胃出血量多，血液经肠道消化后呈柏油样，粘稠且乌黑发亮；如果是大量出血，也会出现呕暗红色血液，拉暗红色血液，且会合并头晕、乏力等贫血表现。
急性胃炎一般发生在大量饮酒后、暴饮暴食后肠道出血，伴随明显腹胀、腹痛；
胃溃疡或胃癌出血则有反复上腹部胀痛、反酸、嗳气病史；
肝硬化胃底静脉破裂出血，则有乙肝、丙肝肝硬化病史，进食后出现上述症状。
二、肠出血即我们所说的下消化道出血，主要出血原因包括肠息肉出血、肠肿瘤出血、结肠炎出血以及肛门病变。
肠道内出血一般表现为血便或暗红色大便，没有呕血。如果是肠出血积存在肠内太久，也会表现出柏油样便（粘稠且乌黑发亮）。如果是痔疮出血，则有可能会出现排便时肛门疼痛伴鲜红血便，检查见痔块凸出肛门外；如果是内痔出血，表现为便后滴血，无痛感。
除了痔疮出血外，其余的肠出血均不可忽视，若伴随着定位不准确的腹痛，以及慢性贫血症状（皮肤苍白、出虚汗、乏力、头晕等），不排除肠癌可能。
如果反复解粘液便，便频等慢性腹泻症状，则要往结肠炎方面考虑。
临床上对于鉴别较困难的消化道出血，最终也是靠胃镜或肠镜确诊，不仅可以了解出血位置，还能准确鉴别是什么问题引起的出血。明确诊断病情后，才能实施针对性治疗。
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四天新生儿肠道出血是怎么回事？该怎么办？
你好，我是儿科医生雪松，感谢邀请。
新生儿刚出生，有肠道出血，需要特别小心，明确原因，有些疾病很严重。
首先，新生儿肠道出血需明确具体的出血情况宝宝有肠道出血，是鲜血还是大便有血丝，是大便黑色还是大便查出来隐血阳性。这个要明确，可能的疾病也会不一样。还要结合宝宝的总体状态来分析。比如宝宝有没有肚子胀，有没有吐奶，精神状态以及吃奶情况怎么样等。如何发现大便里面有血甚至是鲜血，就要立即就诊，不要耽误。
需要考虑的原因小宝宝肠道出血需要特别注意新生儿坏死性小肠结肠炎，肠套叠，肠梗阻等情况引起。一般宝宝还会伴有其他表现比如吐奶，不愿吃奶或者吃奶下降，睡觉时间明显增多，肚子胀等等情况，这些疾病都是需要紧急处理的，会危及生命，所以需要立即治疗的。当然还有一种情况就是宝宝各方面都很好，吃奶睡眠都好，就是大便里面有血丝，那可能是肛门皮肤破裂或者食物蛋白过敏等情况引起的，这个需要专科医生先评估。
目前需要进行的处理目前宝宝肠道出血情况不明，需要进一步检查明确。首先大便常规需要化验，肠道Ｂ超需要照一个，评估后看是否需要腹部X片检查，明确引起宝宝出血的原因，需要治疗的就及时治疗，不需要治疗的就可以观察，父母也好放心。
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