清创手术需要麻醉吗:脚部清创手术需要麻醉吗? 麻醉很痛吗？只是睡一觉吗？
一个医院里面最关注患者疼痛和舒适度的医生就是你的麻醉医生清创手术需要麻醉吗。
每一个患者对手术和麻醉都有恐惧，很多患者进入手术室后莫名其妙的出现高血压，心率加快，身体不自主发抖清创手术需要麻醉吗。其实告诉大家，麻醉操作大多不会很痛，大致疼痛就跟平时抽血差不多。
局麻：又叫局部浸润麻醉，使用小针头注射器在患者需要局麻的部位从表皮，真皮，皮下脂肪，肌层逐层给药清创手术需要麻醉吗。这种麻醉稍微有点疼痛，当然跟麻醉医生的穿刺技术还是有 一定关系。除了小孩子（见过4岁的孩子都可以非常好的忍受。），大多人可以忍受。是麻醉过程中最常使用的技术。椎管内麻醉，深静脉穿刺，动脉穿刺，很多外科操作都会使用到局麻。
椎管内穿刺：有硬膜外穿刺，腰硬联合穿刺，腰麻穿刺，蛛网膜下腔穿刺置管（极其少用，笔者操作不过10例，个人认为意义不是很大，本科室大多人没有见过清创手术需要麻醉吗。）硬膜外穿刺和腰硬联合穿刺疼痛差不多，如果局麻做比较好，此操作基本不会有疼痛感，会有些酸胀感。如果局麻效果良好，腰麻穿刺基本没有任何疼痛。本人周中给患者做腰麻，穿刺结束患者非常惊讶怎么没有一丝疼痛感。主要下肢手术，剖宫产，阑尾炎，下腹部手术，疝气，胸腹大手术（全麻复合椎管内麻醉）。
神经阻滞清创手术需要麻醉吗：可能有些疼痛。有盲穿神经阻滞，B超引导神经阻滞，神经刺激仪引导神经阻滞等。不论哪种阻滞，都可能需要多次穿刺。如果麻醉医生B超技术比较强，可能一次性穿刺成功率高一些。但是神经阻滞失败率相对也会比其他麻醉高，但是随着B超技术逐渐提高，神经阻滞会成为比较主流的麻醉方式。神经阻滞对患者生命体征影响较小，特别适合一些特殊病情病人的麻醉控制。四肢手术，全身各处阻滞镇痛。
全麻：一个控制好的全麻，患者几乎体会不到多少疼痛。但是也会发生术后咽喉部不适，恶心呕吐，尿潴留，呼吸困难，窒息感，烦躁，苏醒延迟，术后谵妄，老年人术后认知功能障碍，声音嘶哑（杓状软骨脱位）等。所有手术都可以选择。
另外强调，我科对婴幼儿麻醉特别人文，基本保证每个婴幼儿手术前感受不到任何麻醉疼痛。开通静脉前一律会吸入七氟烷让孩子镇静，而且吸入七氟烷过程非常短暂，不超过1分钟。很多小孩子能够很好配合吸入七氟烷。
胃癌开腹后没做关腹后缝合口，被发展的肿瘤撑开了，怎么办？
这种情况临床遇到的很少。胃癌开腹后没做，直接关腹了，说明肿瘤是晚期，不具备根治手术或姑息手术的机会了。
一般肿瘤直接撑开伤口的情况罕见，很可能的原因就是晚期肿瘤患者营养状况很差，组织水肿明显，伤口不容易愈合，导致伤口裂开或者术后伤口感染，在腹压突然增加（比如咳嗽/打喷嚏/用力排便等）的情况下，有可能伤口裂开。如果是这种情况，建议先清创，然后在麻醉的情况下再次缝合伤口。如果是伤口裂开较大，一般需要在手术室全身麻醉的情况下全层缝合；如果伤口裂开较小，可以在换药室局部麻醉下缝合。
还有罕见情况就是，伤口术后已经愈合，后因为肿瘤的进展导致伤口裂开。这种情况为什么说罕见，是因为肿瘤本身生长侵犯伤口处腹壁后，是和腹壁融合在一起，肿瘤生长较快时可以侵透腹壁，但是很少导致腹壁裂开，除非肿瘤侵透腹壁后发生溃烂，导致腹壁破裂。这种情况的伤口裂开比较难处理，主要是肿瘤不容易愈合。一般处理方式，就是积极清创换药，理疗促进伤口愈合。更重要的是积极给予抗肿瘤治疗，化疗，局部放疗，联合靶向药物治疗或者免疫治疗。如果抗肿瘤治疗有效果的前提下，患者的伤口可以较快愈合。
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