小狗被染成皮卡丘视频:郴州问题奶粉导致婴儿染上佝偻病，你怎么看？

湖南的“大头娃娃”事件引起了大家的关注，我也看了很多的报道和评论小狗被染成皮卡丘视频。大家关注的点都在无良生产商和销售商，商家虚假宣传，将蛋白固体饮料作为奶粉销售，责任确实是重大的。仅仅是商家的问题吗？看了几个涉事家长的采访视频和报道，作为儿科医生，差点惊掉了下巴！家长们普遍提到宝宝查了过敏原发现牛奶过敏，医生就要求喝氨基酸奶粉，于是才有了后面所有的故事。

过敏原检查发现有问题，诊断了“牛奶蛋白过敏”，就需要喝氨基酸奶粉。看似逻辑清楚，但诊断也太简单粗暴了吧小狗被染成皮卡丘视频！“牛奶蛋白过敏”的症状涉及多个系统，包括皮肤、呼吸道、消化道等，因此诊断一直都是研究重点，目前无论是欧美还是我国的相关指南都明确提到，牛奶蛋白特异性过敏原检查并不作为牛奶蛋白过敏的诊断依据。最重要的还是结合病史以及症状体征，经典诊断方法是回避-激发-再回避试验，而诊断的金标准是双盲、安慰剂对照的食物激发试验。

我国常见的牛奶蛋白过敏原检测是特异性IgE检测，通常用于IgE介导的牛奶蛋白过敏类型。这种过敏类型又称为速发型的过敏反应，症状在数分钟到2小时内出现，主要表现为荨麻疹、血管性水肿、口腔过敏综合征、呕吐腹痛、急性鼻炎等症状。如果宝宝在食用牛奶或奶食品后出现了这些症状，家长和医生都特别怀疑是牛奶过敏，我们可以选择给宝宝做这项检查。检测结果阳性则怀疑牛奶蛋白过敏的可能，检测结果阴性也是不能排除牛奶蛋白过敏的，进一步可以给宝宝先回避摄入牛奶蛋白，观察宝宝的临床症状有无改善。如果宝宝都没有这些症状，是完全不需要检查的，症状都没有检查结果阳性或阴性意义有何在呢小狗被染成皮卡丘视频？

既往过敏原检查不能诊断“牛奶蛋白过敏”，那怎样诊断呢小狗被染成皮卡丘视频？其实诊断起来并不容易。首先从病史和症状体征入手识别牛奶蛋白过敏的可能，并且需要判断程度属于轻度、中度还是重度，还需要分辨清楚是IgE介导的还是非IgE介导的牛奶蛋白过敏，最后通过回避-激发试验来进一步确诊。说起来简单，做起来难，事实是临床上“牛奶蛋白过敏”的诊断非常简单粗暴，误诊不在少数。其实，大多数宝宝都属于轻-中度的非IgE介导的牛奶蛋白过敏，现在我就分享2017年英国牵头的iMAP指南给大家，仅供参考哦！

“大头娃娃”让人心疼，粗暴的诊断，无良的商家，造成了孩子身体的可逆的或不可逆的伤害。有人会问小狗被染成皮卡丘视频：如果诊断成立，可以怎样治疗呢？新闻中提到的氨基酸奶粉，难道不是首选吗？答案当然是否定的。

对于母乳喂养的牛奶蛋白过敏宝宝，一定是要坚持继续母乳喂养的，妈妈回避所有牛奶蛋白就好了，如果症状还不改善，可以进一步回避鸡蛋，然后是大豆及大豆制品。

对于奶粉喂养的牛奶蛋白过敏宝宝，病情轻-中度的宝宝首选是深度水解奶粉，病情严重的可以选择氨基酸奶粉。

“大头娃娃”事件让人反思，对于疾病的诊治不能只靠自己的经验，拿出证据才是硬道理。正确认识疾病，提高诊断的准确性，应用有疗效且最安全的治疗措施，这就是“循证”的意义。

【参考资料】

1.MAP guidelines Venter C, BrownT, Shah N, Walsh J Fox AT Diagnosis and management of non-IgE-mediated cow'smilk allergy in infancy - a UK primary care practical guide Clinical andTranslational Allergy 2013, 3:23.

2.Savage, J.; Johns, C.B. Foodallergy: Epidemiology and natural history . Immunol. Allergy Clin. N. Am.2015,35, 45–59.

3.陈静，廖艳，张红忠，等。三城市两岁以下儿童食物过敏现状调查。中华儿科杂志，2012,50（1）:5-9.

4.Venter C, Brown T, Meyer R et al. Betterrecognition, diagnosis and management of non-IgE-mediated cow’s milk allergy ininfancy: iMAP – an international interpretation of the MAP (Milk Allergy inPrimary Care) guideline. Clin Transl Allergy 2017(7):26.

5.Yang min, etal.Prevalence, Characteristics, and Outcome of Cow's Milk Protein Allergy inChinese Infants: A Population-Based Survey.Journal of Parenteral and EnteralNutrition.