首先要讨论的是狂犬病是否存在间接感染的可能性,很多网友没有被动物抓咬伤,但是担心间接接触感染,这是完全没有必要的,狂犬病感染者几乎都是之间的动物抓咬伤感染传染的,间接接触的案例非常非常非常罕见----但不是不可以间接传播,理论上只要有传染源、传播途径和易感人群,就可以发生传染病的传染下列有关狂犬病的预防措施。
首先先提供一个案例,之前有网友争论狂犬病是否间接传播的时候,看到这个案例,虽然发生我中国,但是文章原文是英文报道,只有摘要是中文的,文章报道一男性亲属被犬咬伤,该男子在帮助亲属处理伤口的时候,忽略了自己手上也有伤口,自己的伤口被犬咬伤者的血液沾染,而且自己伤口是已经处理纱布覆盖的情况下,因此该男子忽略了自己的风险,事后被直接咬伤的人接种了疫苗没有感染狂犬病,但是帮助处理伤口的人却没有接种疫苗,后来狂犬病发病而死亡。摘要如下图下列有关狂犬病的预防措施:
构成间接传播需要的条件首先是狂犬病动物的唾液,在该案例中推测被咬伤伤口者血液中混入了狂犬病唾液,而传播途径也是存在的,即该男性自己也存在伤口,伤口接触了狂犬病的新鲜唾液是有风险,最后一个感染条件就是易感人群,没有事先接种疫苗的都是易感人群,事后有没有接种疫苗做暴露后预防的,就存在感染风险了下列有关狂犬病的预防措施。
结合这个案例我们可以得知下列有关狂犬病的预防措施:
1. 尽管罕见,间接感染是存在的;医护人员不应该忽略这种可能性下列有关狂犬病的预防措施。
2. 根据美国CDC建议,一般认为狂犬病动物的唾液干燥后就没有传染性了,如果仍然是液体状态的唾液,或者唾液污染的血液还是液体状态,都可能通过接触伤口这样的间接接触而感染。
3. 预防狂犬病,最好的办法是动物都接种疫苗,发达国家成功的通过动物接种疫苗,消除了家养动物狂犬病,我们应该借鉴这种方法。但是在目前国内现状下,只能保护好自己,被动物抓咬伤,及时暴露后预防。如果伤口接触到了含有动物唾液的液体,还是需要请医生评估风险,及时处理。
4. 间接接触非常罕见,如果没有依据证明自己接触的液体含有狂犬病唾液,不需要恐慌,不能过度医疗。
狂犬病是狂犬病毒引起的一种急性人兽共患病,通常由病兽通过唾液以咬伤的方式传播给人。狂犬病至今无特效治疗乌鸦,一旦发病100%致死。根据国家卫生健康委员会的公告,2020年我国就有188人因狂犬病死亡。
1.我国狂犬病的主要传染源是病犬,其次是猫、猪、牛、马等家畜。一般来说,狂犬病患者不会传播,不形成人与人之间的传染。一些貌似健康的犬类或其他动物唾液中也可带狂犬病毒,也能传播狂犬病。
2.病毒主要通过咬伤传播,也可借助各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤,由带病毒的唾液入侵传播。
3.人群是普遍易感的。人被病犬咬伤后发病的几率是15%到20%,是否发病主要与咬伤的部位、程度、局部处理情况、是否及时接种疫苗或注射免疫球蛋白、自身免疫力等息息相关。
狂犬病一旦发病100病死,所以科学预防狂犬病非常重要。
一是要管理好传染源,特别是犬类的管理,要捕杀野犬和流浪犬,管理和定期为家犬接种狂犬病疫苗,一旦发现上述病死的犬类、猫、猪等要及时予以焚烧深埋处理。近年来,很多城市都出台了犬类管理的办法,禁止家养大型犬、攻击性强的犬类,这也是有助于减少犬类咬伤的具体措施。
二是科学做好伤口处理。被猫狗抓伤,特别是有出血现象的话,最好第一时间赶到当地的犬伤门诊做规范化的伤口处理。一般要马上应用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时,力求去除唾液成分,挤出被污染的血液。彻底清洗后,用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口,伤口一般不用包扎,以便排血引流。
根据伤口等程度,犬伤门诊医生会考虑是否在伤口底部和周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。
三是做好预防接种,目前狂犬病疫苗分为人用和兽用两种。人用的狂犬病疫苗,可以用于暴露前预防,也可以用于暴露后预防。凡被犬咬伤、或其他可疑动物咬伤、抓伤都要注射人用狂犬病疫苗,暴露后接种,一般要接种5次,分别在0/3/7/14/28天各接种一针,严重咬伤的话,还要全程接种10针。
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