皮肤肿瘤疾病的元凶:皮肌炎跟肿瘤关系是什么？
笔者最近刚好遇到一例卵巢癌并发皮肌炎的患者。皮肌炎和肿瘤是两种不同的疾病皮肤肿瘤疾病的元凶，但是，这两种疾病可能有其内在的联系。
皮肌炎，字面意思就是皮肤和肌肉炎症，但是这个炎症可不是我们常说的感染炎症，皮肌炎是一种原因不名的皮肤肿瘤疾病的元凶、以肌肉病变和特殊皮肤病变为主的自身免疫性结缔组织疾病。这个疾病，皮肤和肌肉发病谁前谁后，或者同时发病都有可能，但通常情况下是皮肤损害先于肌肉数周或者数年出现。
那么皮肌炎临床表现是什么样子的呢皮肤肿瘤疾病的元凶？
首先，因为肌肉受累，人体需要肌肉支撑的微小运动或者大的运动，都可能变得困难，包括手脚、食管、口腔、肺部等等所有肌肉支撑的地方皮肤肿瘤疾病的元凶。
患者感觉肌痛或者肌肉压痛皮肤肿瘤疾病的元凶。因为肌肉受累，故而临床可表现为抬头时困难，坐着时仰头困难；吞咽困难、发音困难，容易饮食呛咳。抬臂困难，不能梳头和穿衣，上下台阶困难，行走困难。甚至因为呼吸肌无力而呼吸困难。
其次，因为皮肤受累，有特异性表现的事故，在关节容易摩擦的部位有斑丘疹症状或者疼痛，例如手指、脚趾、膝关节、肘关节等。皮肤受累还可表现为皮肤紫红色皮疹，例如眼睑、前额、颧部、鼻梁、鼻唇沟及颈前、胸上部(V形分布)和颈后、上背、肩及上臂外侧的紫红色皮疹。还有一种皮肤受累特点就是“技工手”，表现为指垫皮肤角化、增厚、皲裂，感觉就是粗糙的双手。
皮肌炎与肿瘤之间有密切的相关性，皮肌炎可伴发多种肿瘤，是肿瘤的一种潜在征兆。多数学者认为，皮肌炎伴发肿瘤，与患者的免疫功能异常，免疫监视作用下降有关。也有认为与病毒、化疗物质、药物、癌基因、交叉免疫反应等有关。更深入的研究显示：人类的P53基因的突变与皮肌炎合并肿瘤有关。
有很多小样本的数据报道，皮肌炎合并肿瘤的发病率，大概在5%-52%之间。曾有学者复习相关文献344例后总结，大约有12%的皮肌炎患者中伴发肿瘤。所以说，如果患者查出皮肌炎后，要高度排查肿瘤的可能。皮肌炎合并肿瘤的发病年龄好发于40岁以上的患者，皮肌炎与肿瘤发生时间一般间隔在1年以内。而且，皮肌炎的好转与肿瘤的好转也明显相关。皮肌炎伴发肿瘤的预后一般较差，患者一般病情发展迅速，生存期较短。
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肿瘤标志物scc升高跟皮肤病有关吗？
不管是哪种肿瘤标志物，都不是特异的，特异性不是百分百，也就是说，它的升高，可能是肿瘤引起的，也可能是其他病因引起的。当然，不同的标志物，对不同的肿瘤，特异性是不同的，比如，甲胎蛋白对肝癌来说相对较特异，但当然不能简单地认为甲胎蛋白升高就是肝癌，肝癌不一定会有甲胎蛋白升高，而甲胎蛋白升高也不一定是肝癌引起的，其他原因也可能引起升高。比如，ＰＳＡ，中文名为前列腺特异性抗原，可见它是很特异的，是对前列腺自特异的，也就是说，非前列腺的疾病一般不会引起它的升高，但这不等于是对应于前列腺癌，前列腺疾病可以是前列腺癌，也可以是前列腺增生，前列腺癌炎等，这些疾病也可能引起它升高，所以，所有的肿瘤标志物都只能作为参考。
回到这个问题，肿瘤标志物scc，名称上是鳞状细胞癌抗原，很自然让人想起鳞癌，确实，不少鳞癌会有这个指标的升高，但正如前面分析的，不要一看SCC升高就说得了鳞癌，这可不靠谱。如果只是轻度升高，得动态看它的变化趋势，如果明显升高，则确实要怀疑癌的可能，要视情况进一步检查以明确诊断，但不能据此说就是得了鳞癌。
scc升高当然不只是鳞癌会引起升高，事实上，其他原因也可能会有它升高。那怕了癌症，还有什么原因会引起它的升高呢？跟皮肤病有关吗？有可能，但你不要一听，就认定是这个引起的。我估计问这个问题的人体检查出SCC升高，所以担心，而刚好他有皮肤病，于是联系起来，如果问医生，医生说有可能相关，他就自我安慰，说那应该就是这个引起的，其实这种推测是没有依据也是没有依据的。说实话，本来就不太主张去查这种标志物。如果查出这种标志物只是轻度的升高，能做的就是过一段时间复查，多复查几次，动态看它的变化，动态看才有意义。
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