当胆汁反流性胃炎伴有重度萎缩胆汁胃炎的症状及治疗,肠化生的时候,就需要格外的进行注意了,因为当胃粘膜有重度的萎缩和肠化时就说明有癌前病变的风险了。
一般有胃粘膜萎缩和肠化主要是说胃黏膜腺体体积缩小,并且已经丧失了分泌胃酸,胃蛋白酶的功能,当萎缩和肠化生长期以往的存在下去时,有发生癌变的可能胆汁胃炎的症状及治疗。
对于以上的情况该如何进行应对胆汁胃炎的症状及治疗?小克认为定期的复查应该是第一位的,首先胃镜检查,对于一些较为可疑的病灶积极的进行病理检查,如果担心有恶变的倾向,应该第一时间进行内镜下的切除。
那么对于胆汁反流性胃炎并重度萎缩和肠化生,该如何药物治疗呢?小克认为保护胃黏膜应该是要放在第一位的,因为胆汁的侵袭,导致了胃粘膜发生了受损,胃粘膜屏障遭到了破坏,所以保护胃粘膜是第一位的,常用的胃粘膜保护药物有硫糖铝,铝碳酸镁,果胶铋等这些胃粘膜保护剂不但可以有效的保护胃粘膜,还可以中和胆汁,减轻了胆汁对于胃粘膜的伤害胆汁胃炎的症状及治疗。
而除胃粘膜保护药物之外,促进胃肠蠕动药物可以有效的减少和降低胆汁反流进入胃内的可能,常用莫沙必利,西沙比利,伊托必利等药物,小克不建议服用多潘立酮,也就是吗丁啉,因为吗丁啉的服用风险较高,且对于肠道蠕动的效果并不明显胆汁胃炎的症状及治疗。
药物的治疗之外,还有一个较为中药的是要避免饮酒,抽烟的习惯,杜绝辛辣,刺激,粗糙不易消化的食物。
以上就是小克的观点,欢迎各位提问和补充,关注小克,了解更多健康知识。
人们常说的胆结石是指胆囊结石,单发胆囊结石直径<1cm或泥沙样结石及小的多发胆囊结石,只要不堵塞胆囊管、胆囊颈部或长期磨损胆囊壁不引起胆囊壁炎症时,不会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适症状,对人的饮食及生活不会有影响的。当胆囊结石堵塞胆囊管或引起胆囊壁的炎症时会发生右上腹疼痛症状,多在进食高脂肪食物后及夜间发生。对于胆结石出现症状或发生胆囊炎时考虑手术切除胆囊治疗。
不论是有无症状的胆囊结石,都不会发生口苦的症状,当肝内外胆管阻塞,胆汁无法流入肠道时会出现黄疸、口苦等的症状,另外,胆囊结石或肝内外胆管结石都不会引起胆汁(十二指肠液)反流入胃或食管的现象发生。
胆汁反流入胃、食管的主要原因是幽门及贲门括约肌功能受损所致,当胆汁反流入胃时,长期刺激胃黏膜会引起胆汁反流性胃炎(胆汁反流性胃窦炎),在贲门括约肌功能受损的情况下胆汁经常性反流入食管会引起反流性食管炎及咽炎、喉炎的等病变,出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、烧心、胸骨后疼痛、口苦、咽干、咽喉部疼痛等症状。
在以上症状反复或持续出现一周以上时应该进行胃镜检查了解反流的炎症程度和胃及食管是否有其他病变存在。检查发现只有胆汁反流没有引起胃炎及食管炎,仅仅有口苦、反酸、烧心症状时可以应用胃动力药和胃黏膜保护剂进行治疗,症状消失后停药。当检查发现有胆汁反流性胃炎或反流性食管炎时应用莫沙必利、吗丁啉等胃动力药联合铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂治疗,若同时存在胃酸反流时加用奥美拉唑类和雷尼替丁类抑酸剂。
除了药物治疗,还应该在生活方面尽量注意调节,如少吃高脂肪及辣椒等食物,不要暴饮暴食、进餐后立即平卧或进行剧烈运动。
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