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上消化道:如何通过胃镜鉴别上消化道疾病?

编辑:sqxzgg 时间:2022-02-22 来源:人人爱宠物网

首先来了解下上消化道的基本解剖结构,上消化道与下消化道的解剖标记就是Treitz韧带的位置。位于此韧带以上的消化管道称为上消化道,上消化道由口腔上消化道、咽、食管、胃、十二指肠组成。

上消化道:如何通过胃镜鉴别上消化道疾病?

Treitz韧带,又称十二指肠悬韧带,从膈肌右角有一束肌纤维索带向下与十二指肠空肠曲相连,将十二指肠空肠固定在腹后壁上消化道。Treitz韧带为确认空肠起点的重要标志。腹部胃肠道手术中是很重要的解剖标志。

上消化道:如何通过胃镜鉴别上消化道疾病?

胃镜,即电子胃镜,是目前上消化道疾病最重要的诊断工具,通过胃镜可以直接观察口咽上消化道、食管、胃和十二指肠的内部形态结构。上消化道疾病常见的有炎症和溃疡、肿瘤、出血等。通过胃镜可以直观的了解这些部位的病变情况。那么,这些上消化道疾病在胃镜下有时很容易通过外形可以做出大概的鉴别,但是准确的鉴别是需要胃镜下取活检,送病理检查,有病理科医生制作成可以在显微镜下观察的玻璃切片,结合免疫组化化验,做出定性诊断。

一般胃镜可以观察到十二指肠降部上消化道,最远可以观察水平部,再往下由于胃镜长度的限制,可能不容易观察。

上消化道出血,如何止血?

上消化道:如何通过胃镜鉴别上消化道疾病?

人们在出血后往往会比较紧张上消化道,认为自己患的病比较严重,尤其是吐血之后,比外伤可以看到的出血,更让人担心。若人们出现了吐血和大便颜色改变的上消化道出血,到底该如何止血呢?

上消化道:如何通过胃镜鉴别上消化道疾病?

上消化道:如何通过胃镜鉴别上消化道疾病?

上消化道出血的止血方法有以下几种,第一种为有原发病或合并症的病人,这种患者的出血有可能是因为原发病或合并症引起的,常见的有消化道系统上出血的溃疡、因为饮酒等等引起胃黏膜的破坏甚至发生穿孔、静脉曲张(这里特指的是食管胃底部位的)、胃部的恶性病变等等。第二种是选用一些药物进行止血,比方说受体拮抗剂、垂体后叶素、生长抑素等等。每种药都有自己的适应症和禁忌用的疾病,用法也各有不同,有的要用小剂量,有的药品服用方法特殊为舌下含着,有的需要滴注等等。第三种为当药品不能够发生止血的作用时要采用的方法,放置三腔管和食管的气囊,大夫进行操作,达到压迫止血的目的,同时也要防止并发症。第四种为内镜的方法,可以根据情况的不同,选用套扎手术或者硬化剂。第五种为采用介入的治疗方法,血管介入的手术也是临床经验证明很有效的方法。

患者在成功止血后,仍然需要每天监测各项基本的指标,如果有任何不适及早处理,同时患者也要多多休息,少活动,吃好消化的东西,不要加重胃的负担。

本期答主:任宇玮,医学硕士

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慢性上消化道出血有什么症状?

春雨医生来回答这个问题~

上消化道:如何通过胃镜鉴别上消化道疾病?

首先,消化道出血根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胆囊、胰腺等病变引起的出血,常见疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管癌、胃癌、胰腺癌等。

上消化道出血的患者一般都有黑便或柏油样便,若出血量大、速度快还可出现呕血,呈咖啡渣样或鲜血,可伴有血块。呕血前常有上腹不适及恶心,随后呕吐出血性胃内容物。

无论是上消化道还是下消化道出血,短时间内出血量较大的患者可出现头晕、心悸、乏力、肢体发冷、呼吸急促、眼前发黑、血压偏低等。

根据不同的发病原因和出血程度,患者还可伴有恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、嗳气、腹泻、便秘、里急后重、发热、腹部肿块、皮肤黄染、皮肤黏膜出血等诸多症状。而每日5ml以下的消化道出血,一般无肉眼可见的粪便颜色改变,称为隐性消化道出血,需要使用隐血试验才能确定。

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