扩张性心肌病的诊断:酒精性心肌病你听说过吗？

“酒”作为一种世界通用的饮料，的确在人际交往中起到了一定作用扩张性心肌病的诊断。在我国，饮酒之风古来有之，文人骚客、帝王将相、平头百姓无不饮酒，庆祝要饮酒，欢聚要饮酒，苦闷要饮酒，送别要饮酒等等，确实，在很多时候，酒能解忧，要不也不会有“何以解忧唯有杜康”之说。不过，作为爱酒人士饮酒，更多的是喜欢那种晕乎乎、如梦似幻的感觉，反正喝高了就什么也不用做了，其实这时候什么也做不了了。而如果长期过度饮酒，就有可能导致很多疾病，比如酒精造成的营养不良，酒精肝，酒精性肝硬化甚至肿瘤，这可能是人们所熟知的。其实，酒也可以伤心！酒精对心脏的损害也是不容小觑的，可以引起心律失常和酒精性心肌病。

酒精怎么会引起心肌病呢？因为酒精的主要成分是乙醇，过度饮酒可以通过三种途径对心肌造成损害：1 乙醇或其他毒性产物对心肌的直接毒性作用扩张性心肌病的诊断；2 营养不良，主要是硫胺缺乏，引起脚气病性心脏病；3 可能与乙醇添加剂有关（如钴）。

当大量饮酒后扩张性心肌病的诊断，肝脏不能代谢全部的乙醇，乙醇在心脏代谢为乙酸，乙酸则可能毒害心脏。乙醇经过肝乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醇和乙醛可以干扰细胞功能，降低心肌收缩性，最终发生心肌细胞变性。另外，乙醇和乙醛除兴奋交感神经外，还可引起心电生理紊乱，心肌细胞膜变性和膜电位的改变，从而引起多种心律失常。而在没有酒精性心肌病的患者，大量饮酒后可以引起阵发性房颤。

患上酒精性心肌病之后，主要表现为类似扩张性心肌病的症状，就是以心力衰竭为主，心脏弥漫性扩大明显，出现活动后的胸闷气喘，以及水肿、乏力、腹胀等症状，严重的可能会出现猝死，一部分人还会出现脑栓塞等，当然，如果同时合并有酒精性肝损伤的话还会出现肝病的一些症状，如黄疸等扩张性心肌病的诊断。酒精性心肌病常常发生在嗜酒的人群，因此以青中年男性多见一些，有意思的是，在临床上见到的一些酒精性心肌病往往已经发生了很明显的心衰才来就诊，而且因为一部分人主要表现是腹胀、乏力和水肿，常常误诊为肝病。不过酒精性心肌病一旦确诊，经过戒酒和正规的治疗，预后还算不错，一般心脏都能够缩小回正常范围，但再次饮酒又会复发，如果反复复发最终会导致治疗效果不佳和预后不良，因此完全戒酒是酒精性心肌病治疗和预防复发的前提条件。

是不是所有饮酒的人都会患酒精性心肌病呢？当然不是扩张性心肌病的诊断，目前诊断酒精性心肌病的标准是：1、符合扩张型心肌病的诊断标准。2、长期过量饮酒（女性大于40g/天；男性大于80g/天；饮酒5年以上）。3、既往无其他心脏病史。4、疾病发现早期戒酒6月后，扩张型心肌病症状可得到缓解。也就是说只有符合以上标准才能够诊断，否则则可能是扩张性心肌病，而相对于酒精性心肌病，扩张性心肌病的预后要差很多。

扩张型心肌病超声心动图表现？

扩张型心肌病超声心动图表现

扩张型心肌病超声心动图可表现为心腔扩大，室壁运动幅度减弱，射血分数降低，心肌收缩功能下降等。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。以单侧或双侧心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。临床上可表现为心脏扩大、充血性心力衰竭、室性和室上性心律失常、血栓栓塞、猝死等。超声心动图是诊断及评估扩张型心肌病最常用的检查方法之一。

在患病早期超声心动图可见到左心室轻度扩大，后期左右心腔均扩大，但以左心室扩大显著。各室壁运动幅度明显减弱，左心室射血分数（LVEF）降低，常减至50％以下，心肌收缩功能下降。由于心腔明显扩大，可导致二尖瓣和三尖瓣反流。

本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 李敏审核

点这里，查看医生回答详情

哪些检查可以诊断肥厚型心肌病？

什么是肥厚型心肌病？心脏形态、体积出现扩大，肌肉的左心室变得非常厚。高血压可能导致左心室扩大(一种称为肥大的类型)。这种增厚(医生称之为肥厚型心肌病)也可以遗传，所以，肥厚型心肌病(HCM)与心肌增厚有关，最常见于主动脉瓣下方心室间隔处。这导致心脏壁变硬，主动脉和二尖瓣功能异常，这两者都可能阻碍正常的血液流出心脏。

什么导致肥厚型心肌病(HCM)？肥厚型心肌病(HCM)可以在家庭中遗传，由你的长辈们的遗传导致你可能比正常人更高的风险，，但也可能出现在心脏衰老或高血压导致的结果。还有一些目前还没有弄清楚的原因。

肥厚型心肌病(HCM)是如何诊断的？肥厚型心肌病(HCM)是根据病史(你的症状和家族史)、体检和超声心动图结果来诊断的。其他检查可能包括血液检查，心电图，胸部X光片，运动应激试验，心导管检查，心脏CT扫描和心脏MRI等等。

肥厚型心肌病(HCM)的症状是什么？许多患有肥厚型心肌病(HCM)的人没有症状，也没有轻微的症状，过着正常的生活。另一些人出现症状，随着心脏功能的恶化而恶化。

HCM的症状可在任何年龄发生，可能包括：

胸痛或压力(通常发生在运动或体育活动中，但也可发生在休息或饭后。气短(呼吸困难)，尤指用力时出现；疲劳(感到过度疲劳)；晕厥(由心律失常、运动中血管反应异常或无原因引起)；由于心律异常(如心房颤动或室性心动过速)而引起的心悸(胸部跳动)；猝死(少数HCM患者发生)；肥厚型心肌病(HCM)是如何治疗的？肥厚型心肌病(HCM)的治疗取决于血液离开心脏(称为流出道)的路径是否狭窄，心脏的功能如何，以及是否存在心律失常。治疗的目的是预防症状和并发症，包括风险识别和定期跟踪，生活方式的改变，药物和程序的需要。

药物：药物常用于治疗肥厚型心肌病(HCM)的症状和预防进一步的并发症。药物可以帮助心脏放松，这样心脏才能更有效地泵血。β-阻滞剂和钙通道阻滞剂是两类可以处方的药物。如果你有心律失常，医生可能会开药物来控制你的心率或减少心律失常的发生。你可能会被告知避免某些药物，如硝酸盐，因为他们降低血压。另一种是地高辛，会增加心脏收缩的力量。非梗阻性HCM症状可以用药物治疗，如果发生心力衰竭，治疗的目的是通过心力衰竭药物和改变饮食来控制心力衰竭。

手术：1、乙醇消融。首先，心脏科医生(心脏医生)进行心导管检查，以确定为间隔提供血流的小冠状动脉。球囊导管插入动脉并充气。注射造影剂定位肿胀的间隔壁，缩小从左心室到主动脉的通道。当气泡被定位时，少量的纯酒精通过导管被注入。酒精在接触时杀死细胞，导致小规模的“可控”心脏病发作。在接下来的几个月里，间隔缩小到一个更正常的大小，扩大了血液流动的通道。

2、植入式心脏复律除颤器(ICD)。ICDS是针对有生命危险的心律失常或心脏性猝死的人而提出的。ICD经常监测心率。当它检测到一个非常快，异常的心律时，它会向心脏肌肉输送能量，使心脏再次以正常的节奏跳动。

我是“爱医学爱生活”，小编旨在科普健康医学相关知识，希望大家喜欢并且关注、留言！如果文中有不足或者错误之处，欢迎指出，并积极更正！如果有喜欢本文的，欢迎在评论下方积极点评、转发！