糖尿病排尿困难:血糖高会不会导致尿失禁？

空腹血糖正常值是在4.1-6.0mmol/L之间糖尿病排尿困难，如果空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后或是随机血糖超过11.1mmol/L的话，糖尿病诊断就可以明确。糖尿病对健康的危害是很大的，可以导致心脑血管以及视网膜病变等并发症。

所以一旦明确的话，需要及时的规范的降糖治疗，同时需要严格的饮食控制，平时控制米饭、面食的量，不能吃甜的、辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和粗粮，同时不能劳累和熬夜，坚持适度的体育锻炼，监测血糖，根据血糖的变化来调整药物的剂量糖尿病排尿困难。

如果血糖过高不及时治疗，或是治疗后血糖控制得不理想的话，可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，引起自主神经功能紊乱，进而引起膀胱逼尿肌或尿道括约肌功能障碍和异常，导致尿失禁等症状，医学上称之为糖尿病神经源性膀胱病，需要到泌尿外科就诊，排除是否有其他疾病的可能糖尿病排尿困难。

如男性前列腺增生、前列腺癌及膀胱功能异常、膀胱括约肌功能障碍、压力异常、妇科肿瘤、泌尿系结石等疾病的可能，如果明确诊断的话，是需要医生根据患者具体的情况来检查和诊断的，明确后积极配合专业医生的治疗，平时需要多喝水，注意个人卫生，勤换内裤糖尿病排尿困难。

指导专家糖尿病排尿困难：黄海，副主任医师，副教授，博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任。专长：泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。

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小便不通畅又很难解出是怎回事？

小便不通畅又很难解出是怎么回事

小便不通畅又很难解出，考虑多种原因导致的尿道梗阻或膀胱收缩乏力，严重者可出现急性尿潴留。

导致尿道梗阻的原因因年龄不同而不同，常见的如前列腺增生症、尿道结石、尿道狭窄、严重的泌尿系统感染、会阴部手术因素等。导致膀胱收缩乏力的原因有糖尿病、盆腔手术以及神经损伤等。建议及时到泌尿外科就诊。

1.50岁以上的男性患者最有可能由于前列腺增生导致尿潴留。由于老年男性随着年龄增长，前列腺体积进一步增大，压迫尿道，尿路梗阻症状不断加重，会出现排尿费力、尿流变细、尿线淋漓，直至出现尿潴留等排尿困难症状。

2.若年轻患者出现小便不通畅的情况，可能是由于尿道结石或尿道狭窄所致。尿道结石通常出现突然的尿流中断，伴疼痛并向尿道口放射，排尿费力。尿道狭窄常有尿道外伤及炎症病史，排尿困难逐渐加重。

3.严重的泌尿系统感染者，由于尿道黏膜充血，明显水肿可能会出现排尿困难。

4.糖尿病可导致支配膀胱收缩的神经病变；盆腔手术如直肠癌根治术等，可导致膀胱神经损伤；先天性脊椎裂、外伤等导致的脊髓神经病变等均可导致神经源性膀胱尿道功能障碍，使膀胱收缩乏力，或逼尿肌括约肌协调失调，导致排尿费力。

本内容由郑州人民医院 泌尿外科 主任医师 韩前河审核

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糖尿病引发了神经末梢疼痛该怎么办？

糖尿病引起的周边神经病变有几种不同的型态，末端对称性的多发性神经病变是最常见的一种，症状通常是从脚指出现，之後慢慢的往上窜。患者会出现感觉减退或感觉异常。当感觉的异常到达小腿中段，手指的症状也会开始出现。

感觉减退可包含对冷热及痛觉的不敏感，震动及位置的感觉也会减退。感觉异常则会出现不同的症状，如麻、刺、痛、烧、虫爬等。

病程较久後会出现脚部肌肉萎缩及肌力减退的现象。病况的逐步进展会造成足部的溃疡或关节的病变。

另一种型态则是糖尿病引起之自主神经病变。症状包括像站起来便头昏眼花甚至昏倒，以及便秘、腹泻、性无能、排尿困难及流汗较少等。

另外可能出现的则是一些单一或局部的神经病变。这些局部病变通常在年纪较大的患者出现，例如出现动眼神经病变引起复视及眼皮下垂，颜面神经病变引起脸歪嘴斜，大腿的麻痛无力或肋间疼痛也可能出现。较常出现的压迫性神经病变包括像正中神经或尺神经压迫。

评估周边神经病变的方法包括有:

量化感觉测试

神经传导学检查

自主神经功能测试

不同口径的神经掌管不同的功能，较大口径的神经掌管振动及体位感觉，较小口径的神经掌管疼痛、轻触及温度。大部分的糖尿病神经病变不管大口径及小口径的神经都受影响。有一部分的病人则以某一型的受损为主，大口径神经受损的患者会抱怨走路不稳，位置或感觉变差，如以小口径神经受损为主，患者会出现自发性的疼痛或感觉异常，其实糖尿病神经病变引起的疼痛有许多种，烧、刺、麻、钻、紧等感觉都可能出现，有时被单的覆盖或衣服的碰触都会引起不适或疼痛的感觉，约有二成的患者疼痛是最大的问题，甚至很难治疗。对痛的感觉较不敏感则较不易察觉伤口。

治疗糖尿病神经病变的原则如下：

良好的血糖控制。

足部照顾。

神经痛的药物治疗：服用维它命或所谓改善末稍循环的用药通常效果不彰，一般的止痛药也不易奏效，通常较常使用的药物包括三环抗忧郁药物及抗癫痫药。这些药物在有经验的医师指导下使用较能有效的改善症状。