狂犬病的传播途径:如果狗携带狂犬病毒，没发病咬人会传染吗？

感谢邀请狂犬病的传播途径。这个问题相信也是很多人关心的，但是本题目提的不严谨，作为健康传播人，不能直接给出明确的答案，希望借着往下看一下全文，相信提问者或者其他人心里就有了自己关心的答案。今天就从医学的角度科普一下狂犬病毒的相关知识。

狂犬病毒在狗身上会经历两个阶段狂犬病的传播途径，潜伏期和发病期1884年人类发现了狂犬病毒，至今仅有135年的历史。狂犬病毒特别常见于狗和猫的身上，因为狗和猫是人类的好朋友，难免会有狗和猫咬人后，几天致死的情况出现，这才引起人类医学研究的注意。

狂犬病毒在狗身上会经历两个阶段狂犬病的传播途径，先是潜伏期，后是发病期。潜伏期狗身体不会有任何症状，所以很难被差距，所以准确的说潜伏期在狗身上的时间不能明确知道，有些医学论坛和杂志上说，狂犬病毒在狗身上的潜伏期一般是3个月，最长不超过1年。经过了潜伏期，如果狂犬病毒在狗身上发作，一般不超过6天，狗就会死亡，死亡率100%（毫不夸张）。

人感染狂犬病的主要途径狗携带狂犬病毒狂犬病的传播途径，在和人类接触时，主要通过唾液向血液，血液向血液传播。因此人一旦被咬，很有可能会的狂犬病。

人一旦被狗咬了，可以采用世界卫生组织推荐的十日观测法来判断人是否患有狂犬病狂犬病的传播途径。

十日观测法《WHO狂犬病专家磋商会第二次报告》提出十日观察法，是指被可疑的疯动物（狗或猫等）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天，如咬人的动物在10天内没有死亡，则证明咬人的动物虽仍有可能是狂犬病病毒携带者，但此动物一定不具备狂犬病病毒传染性，被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。

这个方法，经实验室大量猫狗实验证实，且在全球践行数十年无误的，从无反例。

值得注意的是：如果被狗咬伤后，不是什么都不做，光指望十日观测法的结果。在狂犬病高发的地区，如果被狗咬伤，应当马上注射疫苗再观察。我国就是狂犬病高发的地区。

潜伏期的狗咬人，人会感染狂犬病吗？

感染狂犬病毒的动物只有发病期和发病前三天内才具有传染性，狂犬病毒暴露在空气中是不能存活的。这句话的意思就是潜伏期的狗咬人，人不会感染狂犬病的。

但是如何界定狗携带的狂犬病病毒是否处于潜伏期，这个有很大争议。如果要用十日观测法，也是要建议被咬伤人注射疫苗后，在进行观测。

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狂犬病真的能潜伏23年吗？

狂犬病真的能潜伏23年吗？

理论上讲，的确存在这种可能。

但是，有可靠证据确认的狂犬病最长潜伏期并没有那么长。

世界卫生组织（WHO）官方文件中承认的狂犬病最长潜伏期为11年。

潜伏期

传染病的潜伏期是指病原体进入体内造成感染（暴露）到疾病发作（出现症状）的时间间隔。

这样，潜伏期的确定就需要两个时间点：疾病发作时间，和暴露时间。

狂犬病潜伏期的确定

狂犬病最大的特征是，一旦发病，如果不接受生命支持治疗，往往在3、5天内死亡；即使接受生命支持治疗，也不过将死亡事件拖延几天而已——狂犬病的病死率几乎是100%。

而且，狂犬病发作的症状和体征极具特征。

这样，狂犬病的发病时间很容易确定。

与此相反，狂犬病病毒暴露时间的确定往往具有相当的挑战性，尤其是潜伏期较长的病例。

这是因为，狂犬病是一种嗜神经（脑）病毒。

病毒的传播途径是，经由带毒的动物（主要是犬）的唾液污染被咬伤动物或人的伤口进入体内，却不像多数细菌病毒那样直接进入血液，经过血液循环到达感染组织器官；而是只能进入外周神经，沿着神经纤维缓慢、逆向向中枢神经转运。

病毒在神经内转运期间，不会进行复制繁殖；也不会刺激机体免疫系统发生免疫反应，因而不表现任何症状体征，也就一直处在潜伏期内。

只有病毒被转运进入中枢神经（包括脊髓）内，转运速度才陡然增加；只有被转运到脑内后才会大量复制繁殖，并引发严重脑炎——所谓狂犬病是由狂犬病病毒感染导致的脑炎。

由于病毒在神经内的这种逆向转运的速度和距离存在很大差异，狂犬病的潜伏期存在很大差异。

狂犬病的潜伏期

根据流行病学数据，狂犬病的潜伏期时间，最短的只有5天，长得可达数年；但大部分集中在30到90天之间。

其中，约30%在30天之内，54％在31-90天之间，15％超过90天，约1%超过1年。

狂犬病超长潜伏期如上所述，尽管狂犬病发病时间容易确定，但病毒暴露时间却存在很大不确定性，通常是通过回忆的方式，以最近一次被狗咬伤作为暴露时间。

这意味着，暴露时间的确定没有直接的证据作为依据。

我们知道，人的记忆存在很大不确定性；而且，被咬伤也不是狂犬病传播的唯一途径。

这样，在近期没有明确带毒病犬咬伤史的狂犬病病例，潜伏期的确定往往很困难。

如果以曾经的咬伤作为暴露时间，潜伏期容易被大幅度虚假拉长。

一些超长潜伏期狂犬病病例报道往往是这样产生出来的。

网上热传的23年超长潜伏期狂犬病病例出在一份通俗媒体的新闻，由扬子晚报于2014年6月9日报道，一名28岁男子在2014年6月4日发作狂犬病，到6月6日就已经死亡。

根据家人回忆，该男子曾经在5岁时被狗咬伤，因而其可能的潜伏期长达23年之久。

通过这种方式，可能会炮制很多超长潜伏期狂犬病病例。

比如，2016年《中国实验诊断学》上就报道了疑似潜伏期长达50年的狂犬病病例。

2010年《海峡预防医学杂志》上也报道了一例疑似潜伏期达30年的狂犬病病例。

当然，在这类学术文献报道中，由于暴露日期来自回忆，这种潜伏期只能被认为是“疑似”，而通俗媒体往往使用肯定句式进行表述，具有跟各大的误导性。

当然，在国际上，也有是用这种方式制造出来的超长潜伏期病例。

比如，2012年印度报告过1例潜伏期超过25年的狂犬病病例，1位48岁男子因狂犬病发作死亡，发作后神志清醒的阶段患者自己回忆在23岁时曾经被狗咬伤，当时没有接种疫苗；并且此后再也没有被狗咬伤过。因而，其疑似潜伏期超过了25年。