幼儿髋关节发育不良的临床症状是什么髋关节发育不良?
髋关节也称为多轴关节,主要组成部分是股骨头和髋臼及其韧带髋关节发育不良。髋关节囊后下壁较为薄弱,髋关节脱位容易发生于此处。先天性髋关节发育不良可包括髋臼发育不良、髋关节半脱位、全脱位及髋关节不稳定,将以上病症统称为髋关节发育不良或者是髋关节发育异常。
髋关节发育不良常见于女性幼儿,女性的发病率大约是男性的5-10倍。单侧较多,双侧少见,左侧多于右侧,并且常伴有其他骨发育异常改变,患儿出生后可表现为大腿内侧、臀部皮纹皱褶增多,双侧皮纹不对称,双下肢长度明显不等,增粗变短等。脱位期髋关节发育不良:患儿开始行走的时间较健康人晚。单侧脱位者步态跛行,双侧脱位者站立时骨盆前倾,臀部后耸、腰部前凸明显,行走呈鸭行步态。患儿仰卧时,双侧髋关节膝关节屈曲时,双侧膝关节不在同一高度。其表现为髋关节活动受限,患侧肢体短缩。后期可继发创伤性关节炎,行走时伴有疼痛。
本内容由陕西中医药大学附属医院 关节骨科 主任医师 李智斌审核
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如果已经确诊建议早发现,早干预,治疗简单反而效果越好髋关节发育不良。髋关节发育不良若不及时干预的话,会影响宝宝后期走路,比如步态异常,或者出现跛行,髋关节炎,关节畸形等问题。
一、病因
婴幼儿髋关节发育不正常主要指的是髋关节发育不良,具体指的是髋臼与股骨头接触不稳定或者出现轻微脱臼导致的。我国大约每20个新生儿中会有一个有不同程度的髋关节不稳定,其中,约有2%-3%需要治疗,目前我国的发病率为0.09%-0.3%。至今发病原因不明,但根据相关数据显示,女孩的发病几率比男孩高,一些不正确的包襁褓,臀位产(臀部先生出来的孩子),家族遗传史等多种因素相关。
二、判断方法
1、具体操作方法为:在身体完全放松的情况下啊,让宝宝双髋双膝屈膝平躺在床上,如下图,然后观察两个膝盖是否等高。
2、髋关节外展试验 通常正常的髋关节可以外展80°-90°,而髋关节发育不正常的宝宝则外展明显受限,有的孩子只能外展40°-50°。如下图
如果在家用这两种方法检查宝宝的髋关节异常的话,那建议及时去医院骨科就诊,让医生来触诊评估,必要时遵医嘱做影像学检查来进一步明确诊断,出生6个月内的小婴儿髋关节尚未骨化,可以通过B超来检查,6月龄以上的宝宝髋关节基本发育成熟,可用拍X片来诊断。
三、关于治疗
根据患儿月龄和病情的轻重程度,医生会为宝宝量身定制合适的治疗方案,比如在新生儿期即能发现,往往只需要简单的治疗(采取青蛙抱或者做腰凳,或者跨坐在家长腿上,目的使双下肢保持外展,定期随诊就行);如前期干预效果不佳,6月龄以内根据病情可选用特殊的外展支具、持续牵引的方法;如果发现的晚,加上宝宝月龄大了可能需要手术治疗。
感谢邀请髋关节是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干,下连双下肢,是人在行走、坐卧中最需要、也是最关键的部位。两侧臀纹和大腿纹不对称是非常常见的现象。仅仅通过臀纹或大腿纹不对称就判断孩子是否存在髋关节发育问题,是非常不科学的说法!!发现类似问题,应该请教专业儿童骨科医生同时也许要通过B超或X光检查协助诊断。如能发现,越早治疗,效果越好。但是,正常情况下宝宝也会出现臀纹不对称的现象,所以学会正确的检查方法尤为重要。
如果大腿纹不对称,做什么检查呢?观察新生儿下肢的外形,如为单侧脱位,我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一,而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深。(1)让新生儿平卧,将其两足齐平,两踝部靠拢,然后屈膝约90°。如发现双膝高低不平,则是由于股骨脱位后上移引起,高侧则为脱位侧。(2)让新生儿平卧,使其屈膝、屈髋各90°(成直角),然后握住双膝外展,如为正常,应双膝外侧能够触及床面,一般可外展85°~90°左右。如有脱位,则不能触及床面。若仅外展50°~60°,则为阳性,只能外展40°~45°为强阳性。自我检查是存在漏洞的!如果条件允许建议及时去医院拍片然后找专业医生进行判断!!
先髋的主要原因1、一些机械性的因素,如胎儿在子宫内髋关节过度屈曲或在子宫内处于臀位(特别是伸腿臀位),以及分娩时助产士拉扯胎儿的双下肢时用力过猛等,都会诱发此病。2、胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易导致本病。3、由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致髋关节松弛、半脱位或脱位。4、遗传因素也较明显,如果母亲患有先天性髋关节脱位,则其子女也易出现此病。
强调早治疗1岁以内的宝宝,如果患有髋关节脱位,通过正确的整复及固定及矫正,有望痊愈。1-2岁的患儿因脱位时间长,髋关节周围软组织有不同程度的挛缩,在复位之前要通过牵引,再用石膏固定数月,能进行纠正。超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正。早发现,早治疗对孩子的髋关节脱位治疗很有好处。最后需要再次说明的是:儿童两侧臀纹和大腿纹不对称是非常常见的现象。仅仅通过臀纹或大腿纹不对称就判断孩子是否存在髋关节发育问题,是非常不科学的说法!正常孩子中 20% 左右臀纹、腿纹不对称,家长也别恐慌。
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