单纯乳腺切除术适应症:乳腺癌全切后需要放疗吗？
乳腺癌全切后需要放疗吗
乳腺癌全切后是否需要放疗，主要根据原发肿瘤大小与区域淋巴结状态决定单纯乳腺切除术适应症。
乳腺癌的治疗采用以手术治疗为主的综合治疗策略单纯乳腺切除术适应症。其中手术与放疗属于局部治疗手段，主要目的是控制肿瘤的局部复发与区域淋巴结转移风险；化疗、内分泌治疗与靶向等药物治疗属于全身性治疗，主要目的是控制远处转移风险。
对于乳腺癌乳房全切病人，术后需要辅助性放疗主要有两个指征，一是肿瘤原发灶较大，长径超过5cm，二是术后病理证实合并有同侧腋窝淋巴结的转移癌（大于等于4枚淋巴结转移属于放疗的绝对指征，1～3枚淋巴结转移者是否放疗视其他合并风险而定）单纯乳腺切除术适应症。放疗区域包括患侧胸壁与同侧锁骨上区域。对于临床与影像提示或穿刺证实内乳淋巴结合并转移者，还需要内乳区淋巴结的放疗。
对于发生远处转移的乳腺癌，使用放疗常见于两种情况，一是发生了骨骼的孤立性转移，尤其椎骨转移的情况单纯乳腺切除术适应症；二是发生脑转移时化疗效果不佳，可视情况给予脑部放疗。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 王仲照审核
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