肺部空洞是肺部疾病常见的影像学表现,平时当听说某某人肺部有空洞时,很容易让人想到是不是得了肺结核,实际上除了肺结核之外,很多疾病在发展过程中均可形成空洞肺部曲霉菌感染症状。当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因,以免导致误诊误治。
临床上可引起空洞的疾病最常见的是:肺癌、肺结核和肺脓肿。1.肺癌:肺癌可引起肺部空洞肺部曲霉菌感染症状,以单发空洞为主,最常见的是鳞癌,肺癌引起的空洞,鳞癌占80%,腺癌和大细胞癌占20%。4cm以上的肿块发生空洞多见于肺癌。癌性空洞一般洞壁较厚,形状不规则,内壁凹凸不平,其外缘可有较清楚的分叶。2.肺结核 成人肺结核中空洞约占40%,结核杆菌可引起肺组织干酪样坏死,坏死物排出后局部形成空洞,慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。结核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、张力空洞等,洞壁可有钙化。3.肺脓肿 肺部脓肿和肺空洞形成,是呼吸科比较多见的疾病,发病的病因与患者的感染和自身免疫力低下有关,肺部的化脓性感染引起肺部组织的液化、坏死和空洞形成,治疗上以抗生素治疗为主,严重者需要外科引流甚至手术切除。急性肺脓肿空洞内可见气液平。
除了最常见的上述三种疾病可引起肺部空洞外肺部曲霉菌感染症状,还可见于以下疾病,
1.肺曲霉菌 肺曲霉菌感染属于真菌感染肺部曲霉菌感染症状,当得了免疫缺陷性疾病,服用免疫抑制剂,长期大剂量服用抗生素,肿瘤化疗药物的应用,糖尿病等,使得机体抵抗力严重低下时,会合并真菌感染导致空洞的形成。
2.肺寄生虫病 包虫囊肿在人体内的定位主要是肝脏,肺部是成人中第二常见的位置,是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致,肺包虫病的空洞有一定的特征,圆形、囊壁平整、腔内可见包虫头、牧区人群好发肺部曲霉菌感染症状。肺吸虫病的空洞为多囊性,周围有炎症浸润,大囊肿常见有液平,患者多诉有果酱色或巧克力色痰。
3.肺囊肿 肺囊肿一般为先天性发育异常形成的,X线表现空腔为薄壁,壁内外均光滑,反复感染后腔内外壁才会逐渐变厚,腔内常可于感染后出现液平。
4.肉芽肿病 肺韦格纳肉芽肿病的CT病变包括结节,肿块,肺实变和磨砂玻璃样改变。未经治疗,结节往往会增大,数量增多,并且可能会出现空洞。 空洞结节偶尔可能会被感染,从而充满空气。
曲霉菌病是一种常见的霉菌病,各种禽类均能感染,发病率高。本病的特征是呼吸道(尤其肺和气囊)发生炎症,因此又称曲霉菌性肺炎。本病多呈急性经过,可造成大批死亡。鹅主要发生于幼雏鹅,呈急性发作。曲霉菌属中的烟曲霉菌是主要病原菌,黄曲霉菌等也有不同程度的致病力。污染的垫草、垫料和发霉的饲料是引起本病流行的主要传染源,其中可含有大量的曲霉菌孢子。病菌主要通过呼吸道传播感染。本病多发生于温暖潮湿季节,饲料、垫草、垫料受潮后则成了霉菌生长繁殖的温床。若雏鹅的垫草、垫料不及时更换,或用已被污染的饲料继续饲喂,一旦吸入霉菌孢子后,往往就会造成本病的暴发。
(1)症状
病鹅精神沉郁,缩头、拱背和翅膀下垂,食欲减退,饮水增加,常闭眼呆立,不愿走动,严重者张口喘气,有时伸脖张口呼吸,发出特殊的“沙哑”声,下痢,消瘦。
(2)剖检
气囊增厚,有淡黄色小结节,渗出物、干酪物肺脏密集淡黄或灰白色结节,肠黏膜肿胀充血,肝肿大、表面有灰白色坏死灶,气管充血,肾肿大、有灰白色坏死灶,腺胃和肠黏膜有灰白色结节和坏死区。
(3)防治措施
保持环境卫生,改善饲养环境,彻底消毒,不用发霉的垫草、垫料和禁喂发霉的饲料是预防曲霉菌病的主要措施。多雨潮湿季节,鹅舍必须每天清扫消毒,保持舍内干燥清洁,使用过的垫草切勿晒后重复使用。
发病的鹅群用制霉菌素防治具有一定的效果,每千克饲料拌入100万国际单位饲喂,1日2次,连喂3~5天,同时在饲料中添加脱霉剂(如霉卫宝每吨饲料中加入2.5千克)。
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