碳青霉烯类抗生素:癫痫患者不能服用哪些抗菌药物？

编辑：sqxzgg 时间：2022-07-26 来源：人人爱宠物网

分享一个门诊小故事碳青霉烯类抗生素，很多年前我还在没门诊药房，一天来了一个患者取药，处方上的诊断栏写的是上呼吸道感染，癫痫，医生给开了左氧氟沙星，当时我就给医生打电话，告知左氧氟沙星等喹诺酮类药物不能用于癫痫患者，医生最后采纳了我的建议，修改了处方.

后来我又仔细查阅了药品说明书和相关资料碳青霉烯类抗生素，发现癫痫并非左氧氟沙星的用药禁忌症，但是左氧氟沙星这类喹诺酮类药物确实存在诱发癫痫发作的机制，原因在于这类药物脂溶性高，容易透过血脑屏障进入脑组织，阻断抑制性中枢神经介质GABA与受体结合，从而产生中枢兴奋的作用，临床表现为失眠，头晕，头痛等，说明书上的建议是癫痫患者使用应该权衡利弊，在获益大于风险时使用，

也听医生朋友说起过很多患者服用左氧氟沙星后会出现失眠的情况碳青霉烯类抗生素。还有好几例服药后出现心慌出汗的症状，有心的医生让他去测一个血糖，结果回报存在低血糖。

因此碳青霉烯类抗生素，对于左氧氟沙星等喹诺酮类药物的使用，要特别关注其不良反应风险，如18岁以下的儿童禁用，肌腱炎和肌腱断裂等，左氧氟沙星说明书明确提示，急性细菌性鼻窦炎，慢性支气管炎急性发作，单纯性尿路感染的患者应在没有其他药品治疗时可使用左氧氟沙星。左氧氟沙星对上呼吸道细菌感染所致的社区获得性肺炎等感染性疾病常见致病菌如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌具有很好的抗菌活性，被称为呼吸喹诺酮，但是其存在的严重不良反应以及被滥用的现象(养殖畜牧业的大量使用)限制了其临床的应用领域，因此，抗菌药物的使用除了考量其临床效果之外，还要关注其不良反应，抑制其过度使用和滥用，以保护细菌对药物的敏感性，防止耐药性产生。

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